Камень мочевого пузыря - твёрдые минеральные конгломераты, образующиеся, когда моча внутри мочевого пузыря не может быть полностью выведена. Некоторые небольшие камни мочевого пузыря могут выводиться из организма во время мочеиспускания. Эти камни могут не вызывать у пациента никаких симптомов.

Пациенты с камнями мочевого пузыря составляют 5% всех пациентов с камнями.

Виды камней мочевого пузыря

Существует 3 вида камней мочевого пузыря: мигрантные, первичные и вторичные.

Мигрантные камни мочевого пузыря

Небольшая часть камней, опускающихся из почки, скапливается в мочевом пузыре и превращается в камни мигрантного типа.

Первичные камни мочевого пузыря

Такие камни обычно образуются у детей младше 10 лет вследствие недостаточности питания (питания, бедного животным белком и фосфатами). Наиболее часто встречаются в возрасте 2-4 лет и у мальчиков. После удаления камней хирургическим путём они обычно не рецидивируют.

Вторичные камни мочевого пузыря

Обычно образуются после 60 лет вследствие невозможности полного опорожнения мочевого пузыря из-за сужения мочевыводящего канала. К важнейшим причинам можно отнести доброкачественную гиперплазию предстательной железы, стриктуру уретры, нейрогенный мочевой пузырь, искусственный мочевой пузырь.

Помимо этого, инородное тело, оставшееся внутри мочевого пузыря, или инородное тело, попавшее в мочевой пузырь снаружи, может стать причиной камня мочевого пузыря.

В качестве примеров можно назвать проникновение внутриматочных средств в мочевой пузырь, проникновение внутривлагалищных диафрагм в мочевой пузырь, проникновение в мочевой пузырь клипс, установленных вокруг мочевого пузыря во время операции, попадание в мочевой пузырь радиоактивных зёрен, используемых при брахитерапии, проникновение в мочевой пузырь нити, используемой у беременных для серкляжа.

У пациентов, перенёсших инсульт и длительно живущих с постоянным катетером, вокруг баллона катетера может происходить образование камней.

Некоторые препараты также повышают вероятность камня мочевого пузыря. Индинавир, применяемый в лечении ВИЧ, и триамтерен, используемый как мочегонное, повышают вероятность камнеобразования.

Симптомы и признаки камня мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря чаще всего проявляются кровотечением в моче. Помимо этого, из-за перекрытия камнем мочевыводящего канала и раздражения мочевого пузыря у пациентов возникают жалобы на мочеиспускание различной степени (частые походы в туалет, затруднение при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущение внезапного позыва бежать в туалет).

При камне мочевого пузыря у детей обращают на себя внимание мутная моча с песком. Характерным для камней мочевого пузыря у детей является то, что они хватают и тянут свой половой член.

Лечение камня мочевого пузыря

Для лечения камней мочевого пузыря могут применяться ДУВЛ, трансуретральная литотрипсия, чрескожная цистолитотрипсия или открытая операция.

Растворение камней мочевого пузыря препаратами или различными водами - потеря времени и неэффективно.

ДУВЛ - не слишком предпочитаемый метод в лечении камней мочевого пузыря. Однако он может рассматриваться при наличии установленного на мочевых путях протеза (например, пенильного протеза). На успешность ДУВЛ при камнях мочевого пузыря влияют плотность камня, его размер и количество остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания. Если ДУВЛ планируется, пациента следует уложить на живот и провести процедуру ДУВЛ, наполнив мочевой пузырь через катетер примерно 200 мл.

Трансуретральная литотрипсия: перед названиями вмешательств, выполняемых через мочеиспускательный канал, ставится слово «трансуретральная». При этом методе через мочеиспускательный канал (у мужчин с конца полового члена) не слишком толстыми металлическими инструментами входят внутрь и разрушают камень в мочевом пузыре. Для дробления камня используются гольмиевый лазер, тулиевый волоконный лазер или пневматический литотриптер. При этом методе кровотечения не бывает. Пациент остаётся с катетером всего 1 день. Пациент выписывается из больницы менее чем через 24 часа. Если камень очень крупный, операция длится долго, и в мочеиспускательный канал приходится многократно вводить и выводить инструмент.

Чрескожная цистолитотомия: в случаях, когда камень мочевого пузыря велик, длительное введение и выведение инструмента через мочеиспускательный канал может повреждать канал и приводить к стриктуре уретры. Поэтому при крупных камнях мочевого пузыря в мочевой пузырь ниже пупка устанавливается трубка диаметром 1 см. Камни через эту трубку разрушаются ультразвуковым литотриптером, и мелкие фрагменты извлекаются наружу. При этом методе пациент остаётся с катетером 3 дня. В больнице он находится 1 день. Вероятность кровотечения минимальна.

Открытая операция: из-за длительного срока пребывания в стационаре и длительного нахождения пациента с катетером сегодня не предпочитается.

Если у мужчины с камнем мочевого пузыря есть и доброкачественная гиперплазия предстательной железы, нужно ли наряду с камнем мочевого пузыря оперировать и простату?

В случаях, когда по результатам обследований камень мочевого пузыря и увеличение простаты выявляются вместе, врачи рекомендуют своим пациентам во время операции по поводу камня мочевого пузыря прооперировать и простату.

Потому что считается, что причиной камня мочевого пузыря является неполное опорожнение мочевого пузыря, то есть сохранение мочи внутри него. Людям с увеличением простаты, вызывающим серьёзную обструкцию, во время операции по поводу камня мочевого пузыря необходимо выполнять и операцию на простате.