Протез полового члена (пенильный имплантат) устанавливается мужчинам с эректильной дисфункцией, лечение которой медикаментозной терапией (или другими методами) оказалось неэффективным. Протезы, имплантируемые в половой член в основном делятся на надувные (inflatable) и фиксированные (malleable) протезы полового члена.
Фиксированный протез полового члена
Сегодня протезы фиксированного типа не так популярны, потому что они постоянно находятся внутри полового члена в в одном и том же твердом состоянии, что бывает заметно снаружи. Поскольку этот протез жесткий, он оказывает постоянное давление на ткани стенок полового члена и может разрушать их, а иногда и проходить через кожу полового члена. Преимущества фиксированных протезов в том, что они износостойкие и нет необходимости в их надувании. Как видно на рисунке ниже, этот тип протеза не имеет помпы или резервуара для жидкости. Протез полового члена изгибается и остается в таком фиксированном положении постоянно.
Надувной протез полового члена
Для достижения эрекции во время полового акта в имплантированные цилиндры под действием помпы, находящейся мошонке (между яичками) из резервуара по трубкам поступает жидкость. Достаточно 4-5 нажатий на помпу. После полового акта при нажатии кнопки на помпе жидкость из цилиндров стекает обратно в резервуар. Половой член возвращается в расслабленное положение.
Существует 3 различных типа надувных протезов: двухкомпонентные, трехкомпонентные и трехкомпонентные, изменяющиеся в объеме (как в поперечном, так и в продольном направлении).
При применении надувных протезов полового члена мы обычно отдаем предпочтение трехкомпонентным протезам. Потому что двухкомпонентные протезы механически сложнее и имеют более высокую вероятность выхода из строя по техническим причинам, чем трехкомпонентные.
Трехкомпонентные протезы визуально незаметны и даже не замечаются партнершей во время полового акта. Устройство протеза показано на рисунке.
В трехкомпонентном протезе полового члена цилиндры, обеспечивающие эрекцию, размещаются внутри полового члена, помпа для закачивания жидкости расположена в мошонке между яичками, а резервуар размещается в области паха рядом с мочевым пузырем.
В последнее время мы отдаем предпочтение моделям протезов полового члена, изменяющимся в объеме (как в поперечном, так и в продольном направлении). На рисунке ниже показана модель протеза с одним надутым цилиндром и другим ненадутым. Надутый цилиндр удлиняется и утолщается.
Хирургическая операция по протезированию полового члена
Хирургическая операция проводится под общей или спинальной анестезией (обезболивание области поясницы). Решение об этом принимается после осмотра анестезиологом. Перед операцией у больных сахарным диабетом необходимо привести в норму уровень глюкозы в крови. Следовательно процесс заживления ран не будет нарушаться и предотвращается возможное воспаление.
При проведении хирургической операции очень важны стерильные условия и отсутствие инфекции у пациента во время операции. Поэтому проводится подробное предоперационное обследование пациента со сдачей анализа мочи на бактериальный посев и анализа крови на гемокультуру. Пациентам, принимающим препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), лечение этими препаратами отменяют и назначают инъекции короткого действия.
Хирургический разрез размером 4 см делается от корня полового члена и над яичками. В первую очередь, с помощью специальных расширителей расширяют участки в половом члене, где будут размещаться цилиндры. Если есть спайки, они рассекаются. Затем длина полового члена измеряется с внутренней стороны полового члена специальной стальной линейкой. Измерение проводится от корня полового члена до головки, как показано на рисунке ниже.
После измерения длины полового члена подбирается протез подходящего размера. Существуют протезы для полового члена любого размера от 11 до 30 см. После того, как выбор будет завершен, цилиндры, показанные на рисунке, помещаются внутрь полового члена и накладываются швы.
После наложения швов помпа заполняется жидкостью и проверяется действие устройства. Затем через тот же хирургический разрез резервуар помещают в пах рядом с мочевым пузырем. И наконец, помпа помещается в мошонке рядом с яичками и операция завершается.
В качестве меры предосторожности после операции может быть использован катетер. Его удаляют через день. После операции пациент остается в больнице в течение 1-2 дней.
Ниже представлена таблица с существующими размерами полового члена.
Бывают ли осложнения после протезирования полового члена?
Наиболее частые осложнения после операции следующие:
> Инфекция: вероятность возникновения 1-2%.
> Механическая неисправность: вероятность возникновения 3/10 000
> Разрыв: в очень редких случаях место, куда будут помещены цилиндры, может разрываться из-за чрезмерных спаек в половом члене.
Я рекомендую начинать активное использование протеза через 10 недель после операции.
