Камни мочевого пузыря: симптомы, диагностика и лечение

Камень мочевого пузыря возникает, когда в мочевом пузыре накапливаются минералы и превращаются в маленькие «камни». Камни мочевого пузыря, поражающие преимущественно пожилых мужчин, могут доставлять беспокойство, однако существует целый ряд вариантов лечения.

Что такое камни мочевого пузыря?

Камни мочевого пузыря могут состоять из различных минералов, накапливающихся в мочевом пузыре, когда при мочеиспускании моча выводится не полностью.

Камни мочевого пузыря, называемые также везикальными камнями или цистолитами, вызываются накоплением минералов. Если после мочеиспускания мочевой пузырь не опорожняется полностью, может образоваться камень мочевого пузыря.

Оставшаяся в мочевом пузыре моча становится концентрированной, и минералы в жидкости превращаются в кристаллы. Иногда эти камни могут выйти, пока они ещё очень малы. В иных случаях камни мочевого пузыря могут прилипать к стенке мочевого пузыря или мочеточника (пути, идущего от почки к мочевому пузырю). Если это происходит, постепенно накапливается всё больше минеральных кристаллов, и со временем они растут.

Камни мочевого пузыря могут какое-то время оставаться в мочевом пузыре и не всегда вызывают симптомы. Обычно их обнаруживают, когда рентген делается по другой медицинской причине.

Крупные камни мочевого пузыря может потребоваться удалить специалисту-урологу.

Иногда может развиться лишь один камень, в других случаях может образоваться группа камней. Камни различаются по форме; некоторые почти шаровидные, другие могут быть неправильной формы.

Самые мелкие камни мочевого пузыря едва различимы невооружённым глазом, однако некоторые могут достигать впечатляющих размеров. Согласно Книге рекордов Гиннесса, самый крупный камень мочевого пузыря весил примерно 1,9 кг и имел размеры 17,9 x 12,7 x 9,5 см.

Симптомы камня мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря могут не сразу давать симптомы. Однако если камень раздражает мочевой пузырь, симптомы могут включать следующее:

У мужчин дискомфорт или боль в половом члене

Более частое мочеиспускание или прерывание струи

Начало мочеиспускания занимает больше времени

Боль в нижней части живота

Боль и дискомфорт при мочеиспускании

Появление крови в моче

Мутная или аномально тёмная моча

Причины образования камней мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря начинают расти, когда после мочеиспускания в мочевом пузыре остаётся моча. Обычно это обусловлено лежащим в основе медицинским состоянием, препятствующим полному опорожнению мочевого пузыря при посещении туалета.

Состояния, препятствующие полному опорожнению мочевого пузыря, таковы:

Нейрогенный мочевой пузырь: если нервы, работающие между мочевым пузырём и нервной системой, повреждены, например при параличе или травме спинного мозга, мочевой пузырь может опорожняться не полностью.

Увеличение простаты: если простата увеличена, она может сдавливать уретру и нарушать отток, оставляя в мочевом пузыре некоторое количество мочи.

Медицинские устройства: причиной камней мочевого пузыря могут быть катетеры или другие медицинские устройства.

Воспаление мочевого пузыря: инфекции мочевых путей или лучевая терапия могут приводить к образованию камней в мочевом пузыре.

Камни почек: камни почек могут перемещаться вниз по мочеточникам и, если они слишком велики, чтобы пройти, остаются в мочевом пузыре и могут вызывать обструкцию. Камни почек встречаются чаще, чем камни мочевого пузыря.

Дивертикул мочевого пузыря: внутри мочевого пузыря могут образовываться карманы. Если карманы достигают большого размера, они могут удерживать мочу и препятствовать полному опорожнению мочевого пузыря.

Цистоцеле: у женщин стенка мочевого пузыря может ослабевать и опускаться вплоть до влагалища; это может влиять на отток мочи из мочевого пузыря.

Факторы риска

Ниже приведены некоторые из факторов, способных повышать риск камня мочевого пузыря:

Возраст и пол: у мужчин камни мочевого пузыря развиваются чаще, чем у женщин, особенно с возрастом.

Паралич: люди с тяжёлой травмой спинного мозга, утратившие контроль над мышцами в области таза, не могут полностью опорожнять мочевой пузырь.

Обструкция выхода из мочевого пузыря: любое состояние, препятствующее оттоку мочи из мочевого пузыря наружу. Существует несколько различных состояний, блокирующих мочевой пузырь, наиболее распространённое - увеличение простаты.

Операция увеличения мочевого пузыря: вид операции, выполняемой у женщин для лечения недержания мочи, может приводить к образованию камней мочевого пузыря.

Осложнения

Хотя некоторые камни мочевого пузыря не дают никаких признаков, если их не удалить, они всё же могут приводить к осложнениям. Два основных осложнения таковы:

Хроническая дисфункция мочевого пузыря: частое мочеиспускание, болезненное и доставляющее дискомфорт. Иногда камни мочевого пузыря могут полностью препятствовать выходу мочи из организма.

Инфекции мочевых путей: могут наблюдаться множественные повторяющиеся инфекции.

Исследования и диагностика

Диагностика камней мочевого пузыря может включать ряд различных исследований:

Физикальный осмотр: специалист-уролог может положить руки на нижнюю часть живота, чтобы прощупать увеличение мочевого пузыря. Он может исследовать прямую кишку, чтобы проверить, увеличена ли простата.

Анализ мочи: образец мочи может быть исследован на признаки крови, бактерий и кристаллизованных минералов.

Спиральная компьютерная томография (КТ): КТ объединяет множество рентгеновских изображений, чтобы создать детальное изображение внутренних органов.

Ультразвук: создаёт изображение, отражая звук от внутренних органов.

Рентген: на рентгене видны не все виды камней мочевого пузыря.

Внутривенная урография: в вены вводится специальная жидкость, и эта жидкость продвигается к почкам и мочевому пузырю. В ходе процедуры делаются рентгеновские снимки для поиска признаков камней в почках.

Лечение камней мочевого пузыря

Если камни мочевого пузыря выявлены, пока они ещё малы, увеличения количества выпиваемой воды может быть достаточно для их естественного выведения из организма.

Если они слишком велики, чтобы выйти с мочой, лечение камней мочевого пузыря включает их дробление или удаление хирургическим путём.

Дробление камней мочевого пузыря

При процедуре под названием цистолитолапаксия в уретру (отверстие на конце полового члена или над влагалищем) вводится тонкая трубка с камерой на конце. С помощью этой трубки камни могут быть раздроблены.

Врач использует лазер, ультразвук или небольшой инструмент, чтобы раздробить камни, прежде чем вымыть (или отсосать) их. Эта процедура выполняется под анестезией.

Осложнения цистолитолапаксии редки, однако могут включать разрывы стенки мочевого пузыря и инфекции.

Операция

Если камни слишком велики, чтобы быть раздробленными цистолитолапаксией, альтернативным вариантом лечения является операция. Хирург входит в мочевой пузырь через разрез на животе и удаляет камни мочевого пузыря. Любая хирургическая процедура сопряжена с некоторыми рисками, поэтому цистолитолапаксия всегда является первым выбором.

Предупреждение камней мочевого пузыря

Поскольку камни мочевого пузыря вызываются целым рядом медицинских заболеваний, определённого способа их предупреждения нет. Вместе с тем, если человек испытывает любые странные мочевые симптомы (боль, изменение цвета, кровь), рекомендуется, не теряя времени, получить медицинскую консультацию. Обильное питьё также поможет разрушению формирующихся камней.

Некоторые люди с инфекцией мочевых путей ощущают, что после мочеиспускания в мочевом пузыре остаётся моча. В этих случаях лучше всего попробовать помочиться ещё раз через 10-20 секунд после первой попытки. Это называется «двойным мочеиспусканием» и может помогать предупреждать образование камней.

Согласно некоторым исследованиям, если у вас уже есть увеличенная простата, то, как говорят, мочеиспускание сидя помогает убедиться в полном опорожнении мочевого пузыря. А это предотвращает или замедляет образование камней мочевого пузыря.