Методика ThuLEP: операция на простате тулиевым лазером

Операция на простате тулиевым лазером, то есть методика ThuLEP, - один из наиболее современных вариантов лечения, применяемых при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. При применении методики ThuLEP используется технология непрерывного (continuous) лазера.

Простата - орган, расположенный у мужчин на выходе из мочевого пузыря, сквозь который проходит мочеиспускательный канал. Простата - орган, увеличивающийся в размере с возрастом. Увеличенная простата сдавливает проходящий сквозь неё мочеиспускательный канал и вызывает проблемы с мочеиспусканием.

Увеличение простаты, не связанное с раковыми клетками, называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). При выборе метода лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы решение принимается в зависимости от размера простаты. Теперь в лечении увеличения простаты применяются лазерные методы, которые с каждым днём совершенствуются, и это обеспечивает пациентам комфортную жизнь.

Получите подробную информацию о HoLEP - ещё одной методике лазерного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Что такое операция на простате методикой ThuLEP?

При операциях выскабливания (резекции), выполняемых с помощью электрической энергии при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), часто наблюдались длительное жжение при мочеиспускании (дизурия), кровотечение и пребывание в стационаре.

Однако сегодня с помощью двух часто предпочитаемых видов лазера - гольмиевого и тулиевого - независимо от размера простаты увеличенная ткань простаты может быть полностью удалена эндоскопически, путём входа через мочеиспускательный канал с помощью камеры и лазера.

Использование лазерных технологий в хирургических методах в сфере здравоохранения приносит с собой и множество преимуществ. В рекомендациях Европейской и Американской урологических ассоциаций также есть чёткое единство мнений относительно того, что лазерная энуклеация простаты может безопасно и успешно применяться при простате любого размера.

В историческом развитии лазерных методов мы ясно видим в литературе, что у тулиевого лазера, представленного после гольмиевого, глубина проникновения в ткани меньше (0,4 мм для гольмия, 0,25 мм для тулия), что, даже несмотря на схожие длины волн, гольмиевый лазер импульсной (pulse) энергией создаёт резкое повышение температуры и обеспечивает охлаждение между импульсами, тогда как у тулиевого лазера при непрерывной (continuous) энергии работа идёт стабильно при определённой температуре, и повреждение тканей и клеток меньше - это с технической точки зрения ясно указано в литературе.

Преимущества, которые методика ThuLEP даёт пациенту

При операции ThuLEP, где используется тулиевый лазер, аналогичным образом увеличенные ткани простаты рассекаются изнутри мочеиспускательного канала, и мочевой канал открывается вплоть до капсулы простаты.

В целом, хотя результаты операций, выполняемых обоими видами лазерной энергии, в равной степени радуют, в последних исследованиях в связи с техническими различиями лазерных энергий говорится о лучшей режущей способности тулия, меньшем кровотечении, более коротком пребывании в стационаре и более быстром восстановлении.

Хотя известно, что ткань сфинктера в мочеиспускательном канале, обеспечивающая удержание мочи, может достаточно хорошо сохраняться при обоих лазерных методах, то, что тулиевая лазерная энергия легче рассекает окружающие ткани, ещё больше снижает риск какого-либо натяжения или повреждения в этой области.

Кроме того, трудное отделение ткани простаты от капсулы вследствие перенесённых воспалений простаты и наличие сразу за капсулой сосудистых структур, питающих простату, подкрепляют тот факт, что в опытных руках хирургическое вмешательство легче выполнимо с тулиевым лазером. При обоих хирургических методах средний срок нахождения катетера составляет 1-2 дня, и пациенты могут быть выписаны в среднем всего за 24 часа.

К другим основным преимуществам можно отнести и то, что половые функции не страдают, что устраняется затруднение мочеиспускания, нарушающее качество повседневной жизни, и что метод применим даже у пациентов, получающих из-за сопутствующих заболеваний кроверазжижающую (антикоагулянтную) терапию.

Как выполняется операция тулиевым лазером (ThuLEP)?

Лазерная операция методикой ThuLEP в зависимости от объёма простаты пациента длится в среднем от 1 до 3 часов. Срок пребывания в стационаре после операции точно так же зависит от размера простаты. Кроме того, на удлинение или сокращение этого срока влияют возраст пациента и его сопутствующие заболевания.

При операции ThuLEP, выполняемой с использованием тулиевого лазера, вход осуществляется через наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретральный меатус), продвижение идёт по мочеиспускательному каналу (уретре), и достигается аномально увеличенная ткань простаты.

Отделённые ткани простаты проталкиваются в мочевой пузырь. Затем эти фрагменты извлекаются наружу через мочеиспускательный канал устройством под названием морцеллятор.

При операции на простате, выполняемой тулиевым лазером, благодаря физическим свойствам лазера возникает меньшее повреждение тканей и клеток.

При методах лазерной энуклеации, таких как ThuLEP, поскольку ткань простаты полностью удаляется из капсулы простаты, жалобы на увеличение простаты не повторяются долгие годы. После операции жжение при мочеиспускании (дизурия) или кровотечение обычно не ожидаются.