Что такое дисфункция мочевого пузыря?

Дисфункция мочевого пузыря - распространённая проблема со здоровьем, возникающая при неспособности мочевого пузыря полноценно выполнять функцию накопления и опорожнения мочи. К этому состоянию могут приводить слабость мышечной структуры, нарушения нервной проводимости или анатомические изменения. Дисфункция мочевого пузыря - состояние, серьёзно влияющее на качество жизни как у женщин, так и у мужчин.

Дисфункция мочевого пузыря - состояние, поддающееся лечению. Безотлагательное обращение к специалисту-урологу помогает при надлежащей диагностике и лечении повысить качество жизни. При индивидуальном подходе и мультидисциплинарных методах лечения контроль над мочевым пузырём может быть восстановлен.

Симптомы дисфункции мочевого пузыря

Дисфункция мочевого пузыря приводит к заметным изменениям в привычках мочеиспускания. Эти симптомы могут затрагивать как фазу накопления, так и фазу опорожнения. Эти жалобы, влияющие на повседневную жизнь, со временем могут усиливаться. Ниже разъяснены наиболее часто встречающиеся симптомы:

• Частое мочеиспускание: тогда как в норме ожидается 4-7 мочеиспусканий в сутки, люди с дисфункцией мочевого пузыря испытывают потребность мочиться 8 и более раз в сутки.

• Ночные подъёмы для мочеиспускания (никтурия): ночные подъёмы, приводящие к прерыванию сна, неблагоприятно влияют и на качество сна, и на общее качество жизни.

• Внезапный позыв к мочеиспусканию (ургентность): внезапный позыв, возникающий вместе со страхом не успеть в туалет, может влиять на общественную жизнь и работоспособность.

• Недержание мочи: неконтролируемое подтекание мочи может отмечаться особенно при смехе, кашле, чихании либо в момент ургентного позыва.

• Затруднение начала мочеиспускания: при сидении в туалете начало мочеиспускания может задерживаться, что может удлинять время мочеиспускания.

• Слабая или прерывистая струя мочи: моча выделяется прерывисто или слабой струёй; это может сопровождаться ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.

• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря: даже после завершения процесса сохраняется ощущение, будто в мочевом пузыре осталась моча, а это, в свою очередь, усиливает потребность снова идти в туалет.

Эти симптомы могут наблюдаться по отдельности или в сочетании. Их выраженность различается от человека к человеку, и при отсутствии лечения на раннем этапе они могут серьёзно снижать качество жизни.

Причины

В возникновении дисфункции мочевого пузыря может играть роль сразу несколько факторов. Эти причины обычно обусловлены состояниями, нарушающими нервный контроль мочевого пузыря или влияющими на его структурную целостность. Наиболее часто встречающиеся причины таковы:

• Неврологические заболевания: состояния, затрагивающие нервную систему, такие как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз (РС), травмы спинного мозга, могут неблагоприятно влиять на нервы, контролирующие процессы наполнения и опорожнения мочевого пузыря.
• Пожилой возраст: вместе с процессом старения мышцы мочевого пузыря могут ослабевать, а нервная проводимость замедляться. Это может приводить к нарушению контроля мочеиспускания и неполному опорожнению мочи.
• Гормональные изменения: особенно у женщин в постменопаузе снижение уровня эстрогена может приводить к ослаблению мочевого пузыря и окружающих тканей и тем самым к дисфункции.
• Заболевания простаты: у мужчин операции, выполняемые по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) или рака простаты, могут ограничивать отток мочи и нарушать функции мочевого пузыря.
• Инфекции мочевого пузыря и интерстициальный цистит: рецидивирующие инфекции мочевых путей и хронические воспаления мочевого пузыря (интерстициальный цистит), повышая чувствительность мочевого пузыря, могут вызывать утрату его функции.
• Стресс и факторы образа жизни: хронический стресс, влияя на мышцы таза и сокращения мочевого пузыря, может нарушать как функцию опорожнения, так и функцию удержания. Кроме того, такие элементы образа жизни, как плохое питание, недостаточное потребление жидкости и малоподвижность, также могут провоцировать это состояние.

Факторы, вызывающие дисфункцию мочевого пузыря, обычно присутствуют одновременно, и поэтому важна всесторонняя оценка пациентов.

Методы диагностики

Диагностика дисфункции мочевого пузыря обычно начинается с жалоб пациента и физикального осмотра. Однако могут потребоваться углублённые обследования:

• Анализ мочи и посев
• Измерение толщины стенки мочевого пузыря и остаточной мочи с помощью УЗИ
• Уродинамические исследования
• Цистоскопия
• При необходимости МРТ или КТ

Варианты лечения

Лечение должно планироваться индивидуально. Методы, которые могут применяться:

1- Медикаментозное лечение

• Антихолинергические препараты
• Агонисты бета-3
• Местные средства, содержащие эстроген (у женщин)

2- Физиотерапия и упражнения

• Упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц тазового дна
• Тренировка мочевого пузыря и поведенческая терапия
• Ведение дневника мочеиспусканий

3- Применение ботокса

• Инъекция ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря при гиперактивном мочевом пузыре

4- Методы нейростимуляции

• Сакральная нейростимуляция
• Стимуляция большеберцового нерва

5- Хирургические вмешательства

• Операции на шейке мочевого пузыря
• При состояниях, связанных с простатой, такие процедуры, как TUR-P или PUL

Реабилитация мочевого пузыря

Реабилитационные программы, выполняемые сочетанием тренировки мочевого пузыря, терапии мышц таза и поведенческих вмешательств, весьма эффективны при лёгких и умеренных случаях дисфункции мочевого пузыря.

Рекомендации по питанию и образу жизни

• Избегать острой пищи, кофеина и газированных кислых напитков
• Следить за достаточным потреблением жидкости (вредно не только обезвоживание, но и чрезмерное потребление)
• Избегать курения
• Поддерживать здоровый вес

Психологические и социальные последствия

Дисфункция мочевого пузыря может снижать уверенность человека в себе, приводить к его уходу от общественной жизни и повышать риск тревожности/депрессии. Поэтому психологическая поддержка также должна быть частью процесса лечения.

Дисфункция мочевого пузыря у детей

Дисфункция мочевого пузыря у детей обычно проявляется в форме энуреза (ночного или дневного недержания мочи). В этом случае могут быть полезны тренировка мочевого пузыря, поведенческая терапия, а в некоторых случаях и медикаментозное лечение.