Операция радикальной цистэктомии

Цистэктомия - операция, выполняемая для удаления мочевого пузыря.

У мужчин удаление мочевого пузыря целиком (радикальная цистэктомия) обычно включает удаление простаты и семенных пузырьков. У женщин радикальная цистэктомия включает также удаление матки, яичников и части влагалища.

Поскольку во время операции на мочевом пузыре мочевой пузырь удаляется, пациенту необходимо создать новую деривацию мочи. Это новый способ обеспечить накопление мочи и её выведение из организма.

Наш материал об искусственном мочевом пузыре >> https://cdn.rohanmedya.com/murat-binbay-cdn/yapay-mesane-yapimi

Обычно цистэктомия выполняется для лечения инвазивного или рецидивирующего неинвазивного рака мочевого пузыря. Цистэктомия может выполняться также для лечения опухолей таза, таких как распространённый рак толстой кишки, простаты или эндометрия, и некоторых незлокачественных (доброкачественных) состояний.

В мочевой системе есть почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Эта система отвечает за выведение вредных отходов из организма с мочой. Ваши почки, расположенные сзади в верхней части живота, вырабатывают мочу, фильтруя отходы и жидкость из вашей крови. Затем эта моча по вашим мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где хранится до момента её выведения в подходящее время.

Почему выполняется цистэктомия?

Ваш врач может рекомендовать цистэктомию как вариант лечения в следующих случаях:

• Опухоль, начинающаяся в мочевом пузыре или вблизи него и растущая так, что охватывает мочевой пузырь
• Пороки развития, затрагивающие мочевую систему
• Неврологические или воспалительные нарушения, затрагивающие мочевую систему

Какой вид цистэктомии и реконструкции вам нужен, зависит от различных факторов, таких как причина вашей операции, ваше общее здоровье и ваши предпочтения. Обсудите свои варианты со специалистом-урологом, чтобы определить, какие процедуры вам подходят.

Для получения подробной информации и записи на приём вы можете позвонить нам прямо сейчас: 0530 100 90 85

Риски, которые несёт цистэктомия

Цистэктомия - сложная операция, включающая манипуляции со множеством внутренних органов в вашем животе. Поэтому цистэктомия несёт некоторые риски:

• Кровотечение
• Тромбы
• Инфаркт
• Инфекция
• Воспаление лёгких
• Редко после операции возможен летальный исход

Поскольку цистэктомия - операция, выполняемая не только для удаления мочевого пузыря, но и для создания деривации мочи, вмешательство несёт дополнительные риски, такие как:

• Обезвоживание
• Электролитные нарушения
• Инфекция мочевых путей
• Непроходимость, препятствующая прохождению пищи или жидкости через ваш кишечник (кишечная непроходимость)
• Непроходимость в одной из трубок, несущих мочу от почек (обструкция мочеточника)

Некоторые осложнения могут угрожать жизни. Для устранения осложнения может потребоваться повторная операция. Обязательно спросите у своего хирурга, какие дополнительные риски могут быть у вашей операции.

Процедура цистэктомии во всех подробностях

Подготовка к цистэктомии

Перед цистэктомией поговорите со своим врачом о принимаемых вами препаратах и о ваших привычках, таких как кофеин, алкоголь. Чтобы способствовать восстановлению после операции, вам может потребоваться изменить свои препараты или избегать определённых веществ.

Если вы курите, лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья, - бросить курить перед операцией. Курение не только является фактором риска развития рака мочевого пузыря, но и повышает риск развития проблем после операции.

Когда вы запланируете свою операцию, вы получите особые указания о том, как подготовиться к вмешательству. Если у вас есть вопросы об указаниях, обязательно поговорите со своим хирургом.

Полное удаление мочевого пузыря (радикальная цистэктомия)

Во время цистэктомии ваш хирург удаляет мочевой пузырь и часть уретры вместе с близлежащими лимфатическими узлами. 

У мужчин удаление мочевого пузыря целиком (радикальная цистэктомия) обычно включает удаление простаты и семенных пузырьков. 

У женщин радикальная цистэктомия включает также удаление матки, яичников и части влагалища. Ваш хирург также создаёт новый путь для выведения мочи из вашего организма.

Ваш хирург может рекомендовать для вашей операции один из следующих подходов:

Открытая операция: этот подход требует одного хирургического разреза на вашем животе для доступа к тазу и мочевому пузырю.

Малоинвазивная хирургия: ваш хирург делает на вашем животе несколько небольших разрезов для введения специальных хирургических инструментов с целью доступа в брюшную полость.

Роботизированная хирургия: во время такого вида малоинвазивной операции ваш хирург сидит за консолью и дистанционно управляет роботическими хирургическими инструментами.

Во время процедуры

Во время операции вам вводится препарат, удерживающий вас во сне (общая анестезия). Когда вы уснёте, на вашем животе создаётся разрез. Большой разрез для открытой операции или несколько небольших разрезов для малоинвазивной и роботизированной хирургии.

Затем ваш мочевой пузырь удаляется вместе с близлежащими лимфатическими узлами. Может потребоваться удаление и других органов, расположенных близко к мочевому пузырю, - таких как уретра, простата и семенные пузырьки у мужчин и уретра, матка, яичники и часть влагалища у женщин.

После удаления вашего мочевого пузыря хирург старается реконструировать мочевые пути, чтобы обеспечить выведение мочи из вашего организма. Цель этой процедуры, которую мы называем деривацией мочи, - обеспечить безопасное накопление мочи и её своевременное выведение после удаления вашего мочевого пузыря, сохраняя при этом качество вашей жизни.

Для этого доступно несколько вариантов:

Илеальный кондуит: во время этой процедуры хирург использует участок вашей тонкой кишки, чтобы создать трубку, соединённую с мочеточниками, которая соединяет ваши почки с отверстием на брюшной стенке (стомой). Моча непрерывно вытекает из отверстия. Мешок, который вы прикрепляете к животу, приклеивается к вашей коже и собирает мочу, пока вы его не опорожните.

Реконструкция нового мочевого пузыря: из вашей тонкой кишки создаётся шаровидный резервуар, который станет вашим новым мочевым пузырём. Для этого резервуара требуется участок несколько больший, чем используемый для илеального кондуита. Новый мочевой пузырь помещается внутри вашего тела в то же место, где был ваш собственный мочевой пузырь. Благодаря этому моча может поступать из ваших почек. Один конец нового мочевого пузыря присоединён к вашей уретре так, чтобы позволить вам мочиться относительно нормальным образом.

Новый мочевой пузырь - не полностью новый, нормальный мочевой пузырь. Если вы перенесёте эту операцию, вам может потребоваться использовать катетер, чтобы помочь новому мочевому пузырю лучше опорожняться. Кроме того, некоторые люди испытывают после операции проблемы с недержанием мочи.

Континентный мочевой резервуар: во время этой процедуры участок вашего кишечника используется для создания небольшого резервуара в вашей брюшной стенке. По мере образования мочи резервуар наполняется, и вы несколько раз в день используете катетер для опорожнения резервуара.

При этом типе деривации мочи вы избавляетесь от необходимости носить мочеприёмник снаружи тела. Однако вам нужно будет несколько раз в день использовать длинную тонкую трубку (катетер) для опорожнения внутреннего резервуара.

После процедуры

После операции вам может потребоваться остаться в больнице до пяти или шести дней. 

Кишечник обычно просыпается после операции последним, поэтому вам может потребоваться находиться под наблюдением в больнице до тех пор, пока ваш кишечник не будет готов всасывать жидкости и питательные вещества.

После общей анестезии вы можете испытывать такие побочные эффекты, как боль в горле, озноб, сонливость, сухость во рту, тошнота и рвота. Они могут длиться несколько дней, но являются временными состояниями.

Начиная с утра после операции ваша медицинская бригада может просить вас часто вставать и ходить. Ходьба способствует восстановлению функции кишечника, улучшает ваше кровообращение и помогает предупреждать тугоподвижность суставов и образование тромбов.

В течение нескольких недель после операции вы можете ощущать некоторую боль или дискомфорт вокруг вашего разреза или разрезов. По мере заживления ваша боль постепенно будет уменьшаться.

Изменения мочеиспускания после цистэктомии и возвращение к норме

Если у вас была операция илеального кондуита, в течение шести-восьми недель после операции возможно отделяемое из вашей уретры. Обычно цвет отделяемого медленно меняется от ярко-красного к розовому, коричневому, а затем к жёлтому.

При реконструкции нового мочевого пузыря после операции у вас может быть кровянистая моча. В течение нескольких недель ваша моча должна приобрести желтоватый цвет.

При обеих процедурах вы можете ожидать появления слизи в моче, поскольку участок кишки, использованный в процедуре, будет по-прежнему вырабатывать слизь, как он делал это в вашем кишечнике. Со временем слизи в вашей моче должно становиться меньше, однако полностью она никогда не исчезает.

Возвращение к повседневной деятельности

В течение первых шести-восьми недель после операции вам может потребоваться ограничить такие действия, как подъём тяжестей, вождение автомобиля, приём ванны и возвращение на работу или учёбу. Постепенно вы вновь обретёте силы, и уровень вашей энергии повысится.

Вам следует посоветоваться со своим врачом, когда безопасно возобновлять половую жизнь. Вам может быть рекомендовано подождать примерно шесть недель перед половым актом, чтобы произошло правильное заживление.

Результаты

Цистэктомия обладает потенциалом большого влияния на качество жизни. Однако тем не менее после операции цистэктомии вы можете вести вполне обычную жизнь.

Ваш искусственный мочевой пузырь, созданный при реконструкции нового мочевого пузыря, небольшой по размеру. В первые несколько месяцев он медленно увеличивается. Сначала вам может потребоваться мочиться каждые несколько часов в течение дня. Со временем вы сможете увеличить промежуток между мочеиспусканиями до четырёх часов.

После цистэктомии вы можете испытывать изменения в сексуальной сфере. У мужчин повреждение нервов во время операции может влиять на способность к эрекции. Со временем это может улучшаться. Вы можете узнать у своего врача, смогут ли во время операции использоваться нервосберегающие методики. Однако даже при нервосберегающих методиках возвращение эректильной функции может занять некоторое время. 

У женщин изменения во влагалище могут делать половую жизнь менее комфортной. Повреждение нервов может влиять также на возбуждение и способность достигать оргазма.  Если после операции вы испытываете сексуальные затруднения, не торопитесь, будьте терпеливы и обсудите свои опасения с врачом.

Запишитесь на приём к специалисту-урологу проф. д-ру Мурату Бинбаю