Фертильность после рака яичка и методы сохранения спермы

Рак яичка - заболевание, которое сегодня благодаря ранней диагностике и современным методам лечения излечивается в высоком проценте случаев. Однако один из важнейших вопросов, приходящих на ум очень многим мужчинам в этом процессе, - вопрос «Смогу ли я иметь детей после лечения?»

Хирургические вмешательства, химиотерапия или лучевая терапия, применяемые при лечении рака яичка, могут оказывать временное или необратимое влияние на выработку сперматозоидов и фертильность. Поэтому начиная с этапа постановки диагноза планирование фертильности также должно быть неотъемлемой частью процесса лечения.

Специалист-уролог проф. д-р Мурат Бинбай благодаря своему опыту в области опухолей яичка и мужского репродуктивного здоровья предлагает пациентам индивидуализированные подходы как к лечению рака, так и к сохранению фертильности.

Связь рака яичка и фертильности

Рак яичка возникает непосредственно в тканях, отвечающих за выработку сперматозоидов. Поэтому и само заболевание, и операции и препараты, применяемые в процессе лечения, могут влиять на количество, подвижность и качество сперматозоидов.

У некоторых пациентов это влияние может быть временным; однако особенно при распространённых стадиях выработка сперматозоидов после лечения может снизиться необратимо. Простой анализ спермы (спермиограмма), выполняемый перед лечением, весьма важен для оценки имеющегося репродуктивного потенциала.

Криоконсервация спермы перед лечением (Sperm Freezing)

Криоконсервация спермы - самый безопасный и эффективный метод сохранения фертильности для каждого мужчины, которому предстоит лечение рака яичка.
Эта процедура, выполняемая до начала лечения, сохраняет шанс иметь детей в будущем. Особенно у пациентов, которым предстоит химиотерапия и лучевая терапия, сперматозоиды могут получить повреждение ДНК, поэтому взятие образца спермы до лечения имеет критически важное значение.

Как проходит процесс криоконсервации спермы?

Сдача образца спермы: образец семенной жидкости, полученный путём мастурбации, анализируется в лаборатории.

Процедура замораживания: сперматозоиды подходящего качества могут храниться долгие годы в среде жидкого азота при -196°C.

Время использования: после завершения лечения и когда состояние здоровья пациента станет благоприятным, замороженные сперматозоиды могут быть использованы методом ЭКО (IVF/ICSI).

Фертильность после лечения: когда и как она возвращается?

После завершения лечения выработка сперматозоидов обычно приходит в норму в срок от 6 до 24 месяцев. Этот срок различается в зависимости от стадии заболевания, полученной дозы химиотерапии и выполненной операции.

• После орхиэктомии (удаления яичка), если второе яичко здорово, выработка сперматозоидов обычно продолжается.
• После химиотерапии выработка сперматозоидов может временно прекратиться, однако у большинства пациентов со временем наблюдается восстановление.
• Если проводилась лучевая терапия, повреждение в участках вблизи ткани яичка может быть необратимым.

Поэтому рекомендуется не планировать беременность как минимум в течение 1 года после окончания лечения. Это связано с тем, что в этот период целостность ДНК сперматозоидов может быть восстановлена не полностью.

Альтернативные методы сохранения фертильности

В некоторых случаях классическая криоконсервация спермы может быть невозможна. В подобных случаях вступают в дело альтернативные методы:

• Криоконсервация ткани яичка: может применяться у мальчиков, не достигших полового созревания.
• МикроTESE: сперматозоиды забираются из ткани яичка с помощью микрохирургии.
• Выделение сперматозоидов из эякулята: даже у пациентов, уже начавших химиотерапию, можно получить и сохранить небольшое количество сперматозоидов.

Сексуальное здоровье и психологические последствия после лечения

После операции по поводу рака яичка у мужчин могут наблюдаться как физические, так и эмоциональные последствия. Удаление одного яичка обычно не влияет на половое влечение, уровень тестостерона или силу эрекции; однако у некоторых пациентов могут развиваться психологический стресс и «чувство неполноценности».
Получение психологической поддержки в этот период помогает вновь вести полноценную половую жизнь.

Рекомендации по образу жизни и питанию

Для поддержания фертильности после лечения рекомендуются следующие привычки:

• Употреблять не менее 2,5 литров воды в день
• Избегать перегрева (хаммам, сауна) и тесного нижнего белья
• Отказаться от курения и употребления алкоголя
• Питаться продуктами, богатыми антиоксидантами (витамин C, цинк, селен)
• Практиковать регулярные физические нагрузки и управление стрессом

План сохранения фертильности - часть лечения

Показатель успешности лечения рака яичка сегодня довольно высок. Однако один из важнейших факторов, определяющих качество жизни после лечения, - сохранение фертильности.
Как подчёркивает и проф. д-р Мурат Бинбай, ситуация каждого пациента индивидуальна, и при планировании лечения рака репродуктивное здоровье должно оцениваться одновременно.