Никтурия - это когда человек ночью просыпается один или несколько раз и испытывает потребность помочиться. Хотя она часто встречается особенно в пожилом возрасте, её не следует расценивать лишь как естественное следствие старения. Частое ночное мочеиспускание может быть признаком увеличения простаты, гиперактивного мочевого пузыря, нарушений сна, диабета, инфекций мочевых путей или некоторых системных заболеваний.

Многие люди считают ночные подъёмы «нормой» и долго не обращаются к врачу. Между тем часто прерывающийся сон может приводить к дневной утомляемости, снижению внимания, нарушению концентрации и заметному снижению качества жизни. Особенно подъёмы в туалет два и более раз за ночь могут требовать выяснения лежащих в основе причин.

Частое ночное мочеиспускание может наблюдаться как у мужчин, так и у женщин. Однако у мужчин, особенно после 50 лет, одной из важных причин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). У женщин же на первый план могут выходить проблемы тазового дна, изменения ёмкости мочевого пузыря и гормональные факторы.

Что такое никтурия?

Никтурия - состояние, при котором человек вынужден просыпаться ночью и мочиться. В норме во время сна выработка мочи почками снижается, и мочевой пузырь дольше может оставаться ненаполненным. Однако у некоторых людей ночью происходит избыточная выработка мочи или снижается ёмкость мочевого пузыря. Это заставляет человека часто ходить в туалет.

Однократный ночной подъём не всегда означает заболевание. Такое может наблюдаться особенно после обильного потребления жидкости. Однако если регулярные пробуждения два и более раз за ночь ухудшают качество жизни, это следует оценить.

Почему возникает частое ночное мочеиспускание?

Причины ночного мочеиспускания могут различаться от человека к человеку. В одних случаях играют роль простые бытовые привычки, а иногда это может быть признаком серьёзных урологических или системных заболеваний.

1- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Одна из наиболее частых причин у мужчин - доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Увеличение предстательной железы может вызывать сужение на выходе из мочевого пузыря. Поскольку мочевой пузырь не может опорожняться полностью, человек может испытывать потребность часто мочиться ночью.

У этих пациентов обычно отмечаются и следующие жалобы:

Ослабление струи мочи
Прерывистое мочеиспускание
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
Частое мочеиспускание
Внезапно возникающий позыв к мочеиспусканию

2- Гиперактивный мочевой пузырь

В результате более чувствительной, чем в норме, работы мочевого пузыря может возникать ощущение внезапного позыва. Это может приводить к частому мочеиспусканию как днём, так и ночью.

У части людей может отмечаться и подтекание, если не успеть до туалета.

3- Избыточная выработка мочи ночью (ночная полиурия)

У некоторых людей почки в ночные часы вырабатывают больше мочи, чем в норме. В частности:

Обильное потребление жидкости вечером
Избыточное употребление чая/кофе
Употребление алкоголя
Сердечная недостаточность
Апноэ во сне
Отёки на ногах

могут увеличивать количество мочи ночью.

4- Диабет (сахарная болезнь)

У пациентов с неконтролируемым диабетом высокий уровень сахара в крови может приводить к выведению почками большего количества жидкости. Это может вызывать частое мочеиспускание и днём, и ночью.

Вместе с этим могут наблюдаться такие проявления, как:

Сухость во рту
Сильная жажда
Потеря веса
Слабость

5- Инфекции мочевых путей

Инфекции мочевых путей, раздражая стенку мочевого пузыря, могут приводить к ощущению частого мочеиспускания. В частности, если сопутствуют:

Жжение при мочеиспускании
Моча с неприятным запахом
Боль в паху
Ощущение позыва

следует думать об инфекции.

6- Апноэ во сне

Апноэ во сне, протекающее с остановками дыхания во время сна, - одна из важных, но часто упускаемых причин никтурии. Поскольку качество сна нарушается, человек часто просыпается ночью и при этом может испытывать потребность сходить в туалет.

Если сопутствуют храп, дневная сонливость и утренняя усталость, может потребоваться обследование.

7- Приём лекарств

Особенно мочегонные препараты (диуретики) могут усиливать ночное мочеиспускание. Некоторые препараты от давления и кардиологические средства также могут оказывать похожее действие.

8- Снижение ёмкости мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря, опухоли мочевого пузыря, лучевая терапия в анамнезе или хронические заболевания мочевого пузыря могут снижать его ёмкость. В этом случае человек может испытывать позыв даже при небольшом количестве мочи.

Сколько раз за ночь мочиться нормально?

У молодых людей нормой можно считать отсутствие ночных подъёмов или однократное мочеиспускание. В пожилом возрасте же в связи с ёмкостью мочевого пузыря и гормональными изменениями однократный ночной поход в туалет может встречаться чаще.

Однако регулярные пробуждения два и более раз за ночь, особенно если это нарушает качество сна, могут быть состоянием, требующим изучения.

Признаком каких заболеваний может быть никтурия?

Частое ночное мочеиспускание может быть связано со следующими заболеваниями:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
Рак простаты
Гиперактивный мочевой пузырь
Диабет
Инфекция мочевых путей
Камень мочевого пузыря
Сердечная недостаточность
Апноэ во сне
Заболевания почек
Неврологические заболевания

Как ставится диагноз никтурии?

При жалобах на частое ночное мочеиспускание для постановки диагноза прежде всего собирается подробный анамнез. Оцениваются:

Сколько раз за ночь пациент встаёт
Сколько мочи выделяет
Суточное потребление жидкости
Принимаемые препараты
Сопутствующие заболевания

Дневник мочеиспусканий

Пациента могут попросить в течение нескольких дней записывать, сколько жидкости он употребляет и в какие часы и сколько мочи выделяет. Этот метод весьма ценен особенно для понимания избыточной выработки мочи ночью.

Физикальный осмотр

У мужчин может проводиться оценка простаты. При необходимости планируются также осмотр живота и неврологический осмотр.

Лабораторные исследования

Анализ мочи
Посев мочи
Анализы на сахар крови
Исследования функции почек
Анализ на ПСА

могут быть назначены.

Визуализация и урологические исследования

При необходимости могут выполняться такие углублённые исследования, как:

Ультрасонография
Урофлоуметрия
Измерение остаточной мочи в мочевом пузыре
Цистоскопия
Уродинамика

Как лечится частое ночное мочеиспускание?

Лечение никтурии планируется в зависимости от лежащей в основе причины. Единого стандартного метода лечения не существует.

Коррекция образа жизни

Уменьшить потребление жидкости в вечерние часы
Не употреблять чай, кофе и алкоголь перед сном
Опорожнять мочевой пузырь перед сном
При отёках на ногах держать ноги приподнятыми в течение дня
Обеспечивать контроль веса

у части пациентов может давать заметную пользу.

Медикаментозное лечение

В зависимости от лежащей в основе причины могут применяться разные препараты:

Препараты для лечения увеличения простаты
Методы лечения гиперактивного мочевого пузыря
Антибиотики
Препараты, уменьшающие выработку мочи ночью

Хирургическое лечение

Если лежащая в основе причина - увеличение простаты, камень мочевого пузыря или структурная проблема, может потребоваться хирургическое лечение.

Сегодня особенно в операциях на простате всё чаще применяются методы роботизированной хирургии. Роботизированная хирургия может давать такие преимущества, как меньшая кровопотеря, более быстрое восстановление и более короткий срок пребывания в стационаре.

Когда следует обратиться к специалисту-урологу?

Урологическая оценка важна в следующих случаях:

Если вы встаёте помочиться два и более раз за ночь
Если есть жжение или боль при мочеиспускании
Если в моче видна кровь
Если струя мочи ослабла
Если ночное мочеиспускание нарушает качество сна
Если этому сопутствует чрезмерно частое мочеиспускание днём

Часто задаваемые вопросы

Является ли частое ночное мочеиспускание признаком простаты?

Да. Особенно у мужчин доброкачественная гиперплазия предстательной железы - одна из наиболее распространённых причин частого ночного мочеиспускания. Однако простата не единственная причина.

Сколько раз за ночь мочиться опасно?

Если регулярное мочеиспускание два и более раз за ночь нарушает качество жизни, это может требовать обследования.

Бывает ли никтурия в молодом возрасте?

Да. Избыточное потребление жидкости, гиперактивный мочевой пузырь, диабет или нарушения сна могут вызывать никтурию и в молодом возрасте.

Может ли ночное мочеиспускание быть признаком заболевания почек?

При некоторых заболеваниях почек количество мочи ночью может увеличиваться. Поэтому обследование важно особенно при наличии дополнительных симптомов.

Проходит ли никтурия полностью?

При правильном определении лежащей в основе причины у многих пациентов жалобы могут быть заметно уменьшены.

Почему возникает частое ночное мочеиспускание (никтурия)?