Возможно ли выявление рака простаты с помощью анализа слюны?

Рак простаты - один из наиболее часто встречающихся у мужчин видов рака, ежегодно затрагивающий миллионы мужчин. Ранняя диагностика имеет жизненно важное значение для успешного лечения заболевания. Но может ли анализ слюны, о котором в последнее время много говорят, действительно выявлять рак простаты? Что говорят об этом научные данные? Рассмотрим теперь место анализа слюны в диагностике рака простаты в свете современных исследований.

Что такое анализ слюны и как он работает?

Анализ слюны даёт возможность провести генетическое исследование по образцу слюны, взятому у человека с подозрением на заболевание. Эти тесты, изучая специфические генетические варианты в ДНК человека (особенно SNP - однонуклеотидные полиморфизмы), формируют индивидуальный профиль риска.

В этом новом тесте, разработанном для рака простаты, анализируется более 130 генетических вариантов и рассчитывается «полигенная шкала риска» (Polygenic Risk Score - PRS). Эта оценка показывает вероятность заболеть раком простаты в течение жизни. Тест даёт надежду особенно в отношении ранней диагностики у людей, не имеющих никаких симптомов, но относящихся к группе высокого риска.

Исследование BARCODE 1: факты силой науки

Исследование под названием BARCODE 1, проводимое британским Institute of Cancer Research (ICR), - одно из крупнейших и наиболее масштабных исследований в этой области. В исследовании, выполненном на 6142 мужчинах европейского происхождения, анализировались генетические показатели риска, полученные из образцов слюны людей в возрасте 55-69 лет.

• У 40% мужчин с наивысшими 10% показателей риска был выявлен рак простаты.
• Более чем у половины этой группы (55,1%) наблюдались агрессивные виды опухолей.
• Этот показатель значительно превышает долю агрессивных случаев, выявляемых традиционными анализами на ПСА (35,5%).

Эти данные показали, что анализы слюны могут быть более точными в выявлении агрессивных форм рака простаты.

Сравнение с анализом на ПСА: почему анализ слюны выходит на первый план?

Долгие годы наиболее используемым методом скрининга рака простаты был анализ на ПСА (простатспецифический антиген). Однако анализ на ПСА у многих мужчин может приводить к ложноположительным результатам или ненужным биопсиям. Кроме того, поскольку он способен выявлять и медленно прогрессирующие опухоли, не требующие лечения, он может усложнять решения о лечении.

Анализ слюны же, поскольку он ориентирован непосредственно на генетический риск человека, обеспечивает более точную оценку риска. Особенно в выявлении агрессивно протекающих видов рака он выгоднее ПСА. Это может играть критически важную роль в предупреждении таких проблем, как избыточная диагностика (overdiagnosis) и избыточное лечение (overtreatment).

Преимущества анализа слюны

• Неинвазивность: не требует анализа крови или биопсии; исследование может быть выполнено только по образцу слюны.
• Обеспечивает персонализированный скрининг: оценка риска проводится в соответствии с генетическим профилем каждого человека.
• Нацелен на агрессивные опухоли: более точен в выявлении требующих лечения случаев, нежели медленно протекающих опухолей.
• Предлагает стратегию скрининга, ориентированную на будущее: даёт прогноз риска до появления симптомов заболевания.

Есть ли ему место в клинической практике?

Хотя он ещё не вошёл в широкую клиническую практику, генетические скрининги на основе анализа слюны начали оцениваться в рамках пилотных программ во многих странах. Новое исследование под названием TRANSFORM, начатое после исследования BARCODE 1, изучает применимость и эффективность этого теста в различных этнических группах.

Ожидается, что в дальнейшем эти тесты будут интегрированы в руководства по скринингу рака простаты. Особенно у лиц с раком простаты в семейном анамнезе применение таких генетических тестов может создать важный поворот.

Кому может быть полезен этот тест?

• Тем, у кого в семье были случаи рака простаты
• Мужчинам старше 55 лет
• Людям с противоречивыми результатами анализа на ПСА
• Тем, кто ищет более персонализированный подход к скринингу

Этот тест - не диагностический инструмент, а метод скрининга, определяющий риск. Поэтому у людей с высоким результатом анализа слюны диагноз должен подтверждаться такими методами, как углублённая визуализация (МРТ) или биопсия.

Может ли он стать методом скрининга будущего?

Анализ слюны открывает двери в новую эпоху определения риска рака простаты. Благодаря генетическому анализу вероятность заболеть раком простаты может оцениваться более чётко, и особенно агрессивно протекающие опухоли могут выявляться на ранней стадии. То, что он предлагает менее инвазивный и более прицельный подход по сравнению с анализом на ПСА, может сделать этот тест более распространённым в ближайшие годы.

Однако не следует забывать, что наиболее подходящий метод скрининга для каждого человека должен определяться в соответствии с личным анамнезом, генетическими особенностями и мнением врача. Не следует забывать, что анализы слюны - вспомогательный инструмент, поддерживающий процессы принятия решений врачами-специалистами.

Предупреждение: этот материал носит информационный характер. При любых сомнениях относительно здоровья обязательно проконсультируйтесь с специалистом-урологом.