(530) 100 90 85
Kaptan Paşa, Piyalepaşa Blv. No:34385, 34290 Şişli/İstanbul
04-19-2021
10 Dk.
Böbrek Kanseri Tedavisi

Böbrek kanseri, boşaltım sistemi organlarından biri olan böbreklerde etkili olan kanser türüdür. Kanser hücreleri kontrolsüz ve saldırgan bir şekilde çoğalır vee böbreğin normal görevini yapmasını engeller. Kanser hücrelerinin çoğalmasıyla birlikte böbreklerde kitleler oluşur. 

Böbrek Kanseri Belirtileri Nelerdir?

Böbrek kanseri erken evrelerde kendini göstermeyen bir hastalıktır. Yani erken evre kanserlerde belirti görünmeyebilir. 

Hastada böbtek kanseri belirtisi görülmeye başlandığında genellikle tümörün ilerlediği farkedilir.

  • Hematüri (idrarda kan görmek)
  • İştah kapalılığı
  • Fazlaca halsizlik ve yorgunluk
  • Anemi (kansızlık)
  • Bacaklar ve eklemlerde şişme
  • Karında şişkinlik
  • Uzun süren böğür ağrıları
  • Ani kilo kaybı
  • Günler boyunca süren yüksek ateş

Böbrek kanseri metastazı yaşandığında bazı farklı belirtiler görülebilir. 

  • Nefes darlığı
  • Kanlı öksürme
  • Belde ağrı hissetme

böbrek kanseri murat binbay

Böbrek Kanseri Evreleri

Böbrek kanseri evrelemesi tanımlanırken TNM evreleme sistemi kullanılır. TNM evreleme sistemi; aşağıdaki üç sorunun yanıtına göre kanser evrelemesi yapıldığı bir sistemdir. Bu soruların yanıtları yorumlanarak kanserin evresi belirlenir.

TNM Evrelemesi

T (Tumor) - Tümör: Merkezi tümör kitlesi ne kadar büyük ve konumu neresi?

N (Node) - Düğüm: Tümör lenf düğümlerine yayılım yapmış mı? Yayılım tespit edilmişse kaç adet ve nerelerde?

M (Metastasis) - Metastaz: Kanser hücreleri vücutta hangi organlara ne derecede yayılım göstermiş?

Tümör - T

T1: Kanser kitlesi yalnızca böbrektedir. Maksimum büyüklüğü 7 cm'dir.

  • T1a: Böbrekteki kanser en geniş 4 cm veya daha küçük bir alandadır.

  • T1b: Böbrekteki kanser en geniş 4 cm ile 7 cm arasında bir alandadır.

T2: Kanser yalnızca böbrektedir. En geniş alanı 7 cm'den büyüktür.

  • T2a: Böbrekteki kanserin en geniş bölgesi 7 cm ile 10 cm arası boyuttadır.

  • T2b: Böbrekteki kanserin en geniş alanı 10 cm'den büyüktür.

T3: Kanser böbreğin etrafındaki bağ dokuya ulaşmıştır. Tümör, böbreği çevreleyen bir doku zarfı olan Gerota fasyasının dışına geçmemiştir.

  • T3a: Kanser böbrek dışına çıkmıştır. Renal ven denen büyük damara yayılmıştır.

  • T3b: Kanser böbrek dışına çıkmıştır. Kalbe giden toplardamarlara ulaşmıştır.

  • T3c: Kanser böbrek dışına çıkmıştır. Kalbin sağ atriyumuna ulaşmıştır.

T4: Kanser Gerota fasyasının ötesindeki bölgelere yayılmıştır. 

Düğüm - N

N0: Kanser bölgesel lenf düğümlerine yayılım göstermemiştir.

N1: Kanser bölgesel lenf düğümlerine yayılım göstermiştir.

Metastaz - M

M0: Kanser metastaz yapmamıştır.

M1: Kanser, böbrek bölgesinin ötesinde vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır.

Tüm bu T, N ve M sınıflandırmaları birleştirerek kanserin evresi belirlenir.

Evreler

Evre I: Kanser kitlesi 7 cm veya daha küçüktür ve sadece böbrek içinde bulunur. Lenf düğümlerine ve başka organlara (T1, N0, M0) yayılım yoktur.

Evre II: Kitle 7 cm'den büyüktür ve sadece böbrek içinde bulunur. Lenf düğümlerine ve başka organlara (T2, N0, M0) yayılmamıştır.

Evre III:

  • Tümör sadece böbrektdir. Bölgesel lenf düğümlerine yayılım vardır ancak başka organlarda metastaz yoktur. (T1 veya T2, N1, M0)

  • Tümör, ana damarlara veya perinefrik dokuya ulaşmıştır. Bölgesel lenf düğümlerine yayılım olmuş olabilir. Başka organlarda metastaz yoktur. (T3, herhangi bir N, M0)

Evre IV:

  • Kanser kitlesi Gerota fasyasının ötesindeki alanlara yayılmıştır. Yakındaki lenf düğümlerine ulaşmış olabilir. Ancak başka organlarda metastaz yoktur. (T4, herhangi bir N, M0)

  • Kanser kitlesi akciğerler, kemikler veya beyin gibi organlara metastaz yapmıştır. (herhangi bir T, herhangi bir N, M1)

Böbrek Kanseri Risk Faktörleri

Böbrek kanseri risk faktörleri sizi hemen endişelendirmemeli. Bu faktörlerden bazılarına sahipseniz bu durum mutlaka kanser olacaksınız demek değildir. Bazı kanser hastaları bu risk faktörlerinden hiç birisine sahip olmayadabilir.

> Tütün Ürünü Kullanımı

Sigara gibi tütün ürünleri kullanan kişiler kansere yakalanma açısından iki kat daha fazla risk altındadır.

> Cinsiyet

Erkek bireyler kadınlardan 2 kat daha fazla risk altındadır.

> Kilolu Olmak

 Kişideki fazla kiloların yol açtığı hormon dengesizlikleri böbreklerde kanser görülme riskini arttırır.

> İlaçlar

Bazı ilaçların uzun yıllar boyunca kullanılması kanser riski doğurabilir.

> Diyalize Girmek

Böbrek yetmezliği sebebiyle sürekli olarak diyalize giriyor olmak böbreklerde kanser oluşması riskini 4 kat arttırır.

> Aile Hikayesi

Aile yakınlarında, özellikle kardeşlerde, kanser hastası olan kişilerde de böbrek kanseri hastalığı görülme riski artar.

> Bazı Kimsayallarla Temas

Bazı tarım ilaçları, asbestoz, benzen veya kadmiyum türevi kimyasal maddelere maruz kalmak kanser riski doğurur.

Bazı yaşam tarzı değişikliklerine bağlı olarak bu risk faktörleri en aza indirilebilir.

Böbrekteki kanser hücreleri vücudun dolaşım sistemine karışarak akciğerlere kadar ilerleyebilir. Kan damarları sayesinde yayılım gösterebilen kanser hücreleri vücutta farklı noktalara kadar ulaşabilir. Ulaştıkları yerlerde çoğalan bu hastalıklı hücreler kitleler oluşmasına neden olurlar.

sağlıklı kanser böbrekli kanser

Böbrek Kanserinden Korunmak

Böbrek kanserinin nedenlerini net olarak bilmek imkansız. Yukarıda bahsettiğimiz risk faktörleri böbrek sağlığını olumsuz etkileyen durumlardır ve kanser oluşumunda etkili oldukları kanıtlanmıştır.

Kanser oluşumu ile bağlantısı ispatlanmış bu faktörlerden uzak durmak kanserden korunma yolları olarak tavsiye edilebilir.

  • Sigara tüketimini acilen bırakın
  • Sağlıklı bir diyet uygulayın
  • Aşırı kilo almaktan kaçının
  • Dengeli ve düzenli spor yapın
  • Stresten mümkün olduğu derecede uzaklaşın
  • Tansiyonunuzu takip edin ve sağlıklı düzeyde tutmaya çalışın
  • Zararlı olan kimyasallardan uzak durun

Böbrek Kanserinin Tedavisi

Böbrek kanseri tedavisinde radyoterapi ve kemoterapi uygulaması yapılmaz. En etkili böbrek kanseri tedavisi cerrahi operasyondur. Cerrahi operasyon tedavisinde süreç ve yöntem tercihi bazı etmenlere göre değişiklik gösterebilir:

  • Hastanın sağlık durumu
  • Kanserin evresi ve aşaması
  • Kitlenin böbrekteki konumu
  • Kanserin metastaz yapıp yapmadığı

Kanseri erken evrede tanılamak ve kanser yayılmadan doğru müdahale ile tümörlü dokuyu almak gerekir. Günümüzde 10 hastanın 4'ünde son evrede hastalık tanısı konulmaktadır.

Akciğer metastazı yapmamış ve vücuda yayılmamış kanser vakalarında üroloji uzmanının planladığı bir tedavi yöntemi uygulanır. Kanser metastaz yapmış ve yayılım göstermişse tedavi sürecine üroloji uzmanı ve medikal onkologlar birlikte karar verirler.

Böbrek kanseri son evre kısmındaysa yada buraya doğru ilerleme görülüyorsa radikal nefrektomi ameliyatı ile hastalıklı böbrek tamamen alınır. Bu derece ilerlemiş bir kanser yoksa böbreğin yalnızca tümörlü kısmının alındığı parsiyel nefrektomi ameliyatı yapılır.

Böbreğin tamamen alınması >> Radikal Nefrektomi
Böbrekten kanserli kısmın alınması >> Parsiyel Nefrektomi

Tanı ve Tehşisin Tedavi İçin Önemi

Her kanser hastalığında olduğu gibi erken teşhis böbrek tümörü tedavisinde de çok önemlidir. Hastalık tanısı ne kadar erken dönemde yapılırsa tedavide başarı oranı aynı derecede yüksektir.

Böbrek kanseri tanısı genel olarak rastlantısal yollarla konur. Başka sebeplerle ultrasonografi uygulamasına giren bireylerde böbrekte kitle oluşumuna rastlanır.

Tanı, bilgisayarlı tomografi (BT) ve  MR görüntüleme yöntemleri ile de konur.

Robotik Cerrahi

Böbrekte oluşan kanserin tedavisinde cerrahi yöntemler arasında en iyi sonuçlar robotik cerrahi ameliyatı ile alınmaktadır.

Tedavide Robotik Cerrahi Kullanımı >> muratbinbay.com/robotik-cerrahi-ile-bobrek-kanseri-ameliyati

Robotik cerrahide uzman hekim robot desteği ile küçük deliklerden böbreğe ulaşır ve insan elinin yapamayacağı hareketleri yaparak kanserli dokuyu çıkarır. Hastada ameliyat kesisi açılmadığı için kanama olmaz ve hızlı iyileşme yaşanır.

Ameliyatı gerçekleştirecek olan üroloji uzmanının kapalı ameliyatlardaki tecrübesi başarı oranını etkileyen büyük bir faktördür. Robotik cerrahide uluslararası uzmanlık sertifikası bulunan bir doktora tedavi olmak hastanın sağlığı açısından oldukça mühimdir. 

 

Böbreğin ne kadarının alınacağına nasıl karar verilir?

Hastalıklı olan böbreğin ne kadarının alınacağı böbrekteki kitlenin boyutu ile belirlenir. Boyutu 7 cm’den ufak olan kanser kitlesinde böbreğin yalnızca tümörlü kısmı alınır. 

Böbrekte görülen her kitle kanser midir?

Böbrekte rastlanan her kitle kötü huylu olmayabilir. İyi huylu böbrek kitlelerine anjiomyolipom denir. Anjiomyolipomlar yağ dokusu, kan damarları ve kas dokusunun karışımı şeklinde oluşan böbrek kitleleridir.

Tespit edilen kitlenin kanser olup olmadığını anlamak için etken bir madde ile boyama testi uygulanır. Bu kitle görüntülendiğinde teste renk değiştirerek yanıt veriyorsa çok büyük olasılıkla kanser kitlesidir. 

Kitlenin kanser kitlesi olduğunun kesin tanısı için ameliyat ile alınıp patoloji laboratuvarı incelemesi yapılması gerekir.

Kanserin metastaz yapıp yapmadığı nasıl anlaşılır?

Kanser tanısı konurken kontrastlı bilgisayarlı tomografi veya MRI uygulanır. 

Kanser metastazları arasında en çok akciğer metastazı görülür. Bu sebeple hastaya akciğer tomografiği yapılır. 

Kemik ağrısı şikayeti olan hastalarda tüm vücut kemik sintigrafisi yapılır.

Hastanın baş ağrısı, baş dönmesi gibi nörojenik şikayetleri varsa kranial (beyin) bilgisayarlı tomografi uygulanır.

Kanser metastaz yapmışsa böbreğin tamamını almak işe yarar mı?

Kanser metastaz yapmışsa, gerekli görülürse böbreğin tamamı çıkarılır. Kanser hücrelerinin ana merkezi olan organ alındıktan sonra vücuttaki diğer yayılımların gerilemesi de muhtemeldir.

Ameliyat haricinde tedavi alternatifleri var mı?

Boyutu 4 cm'yi geçmeyen kanser kitleleri için kriyoterapi denen dondurma tedavisi uygulanabilir. Yada iğneli yakma (radyofrekans ablasyon) tedavisi uygulanabilir.

Ameliyat dışındaki alternatif tedavilerde kanserin yeniden büyümeye başlama ihtimali vardır.

Ameliyat yapılmadan kitle takibi yapılabilir mi?

Böbrekte görülen kötü huylu kitlelerin ortalama yıllık büyüme hızı 0,6 cm’dir.

Kitle boyutu ufaksa ve hastanın ameliyat için sağlık durumu uygun değilse kanser kitlesi takibe alınır.

Takip edilen kitle birden büyüme gösteriyorsa kriyoterapi (dondurma) yada radyofrekans ablasyon yöntemlerinden birisi gerçekleştirilir.

Takip süresi boyunca büyümeyen kitlelerin kanser olmadığı yorumu yapılabilir mi?

Hayır! 

Böbrekte saptanan ve takibe alınan kitle büyümediğinde bunun kanser olmadığı yorumu yapılamaz. Zira bazı kanser kitleleri boyut artışı göstermeyebiliyor. Böbrekteki boyutu değişmeyen kanser başka organlara ve dokulara yayılabiliyor.

Yorumlar ve Sorular
kübra coşkun
3 gün önce
böbrek kanseri nereye metastaz yapar?
Cevapla
Prof. Dr. Murat Binbay
3 gün önce
Böbrek kanseri böbrek yakınındaki organlara ve lenf düğümlerine metastaz yapabilir. Primer tümör yani böbrekteki tümör yayılım gösterip başka alanlara sıçradığında bu tümörlere metastatik tümör denir. Böbrek kanseri; karaciğer, akciğerler, böbrek üstü bezi, kemik, beyin ve lenf düğümlerine metastaz yapar.
mahmut
6 gün önce
Hocam böbrek kanseri ne kadar sürede yayılır?
Cevapla
Prof. Dr. Murat Binbay
3 gün önce
Böbrek kanserinde yayılım görülmesi kanserin evresi ve saldırganlığı ile orantılıdır. 1. evredeki kanser hücreleri çoğunlukla normal böbrek hücreleri ile benzerdir ve yalnızca böbrekte bulunur. 4. evredeki kanser hücreleri ile artık yayılım göstermiştir ve böbrek hücrelerinden farklı formlardadır. Kanserin ne kadar sürede yayıldığını söylemek pek olası değildir ancak hastanın sağlık durumu ve böbreklerdeki kanserin özelliklerine göre tahminde bulunulabilir. Bunun için bir doktor muayenesi ve bazı görüntüleme testlerine girilmesi gerekir.
Randevu Al