Prostat Kanseri Ameliyatı

Prostat kanseri ameliyatında (radikal prostatektomi) prostat bezinin tamamı, meni keseleri ve gerektiğinde çevresindeki lenf bezleriyle birlikte çıkarılır. Prostata sınırlı kanserde amaç, kanseri tamamen temizlemek ve bunu yaparken idrar kontrolünü ve sertleşme fonksiyonunu mümkün olduğunca korumaktır. Bugün bu ameliyatların büyük çoğunluğu robotik cerrahi ile, karına açılan birkaç küçük delikten yapılıyor.

Bu sayfada ameliyatın kimlere yapıldığını, robotik, laparoskopik ve açık yöntemlerin farklarını, ameliyatın ne kadar sürdüğünü, idrar kaçırma ve sertleşme sonuçlarını ve iyileşme sürecini anlatıyoruz. Verdiğimiz rakamlar, Prof. Dr. Murat Binbay'ın yaklaşık 1.300 robotik prostatektomi ameliyatından elde edilen güncel sonuçlarıdır.

Prostat Kanseri Ameliyatı Kısaca

Robotik radikal prostatektomi iki farklı robotik sistemle yapılabilir: birden fazla delikten çalışan çok portlu (multiport) sistem ve tek bir kesiden çalışan tek portlu (single port) sistem.

Tablodaki süreler cerrahinin başlangıcından bitişine kadardır. Anestezi, hazırlık ve uyanma ile birlikte hasta ameliyathanede yaklaşık bir saat daha fazla kalır. Değerler Prof. Dr. Murat Binbay'ın Ekim 2026 itibarıyla güncel klinik verileridir.

Prostat Kanseri Ameliyatı Kimlere Yapılır?

Ameliyat, kanserin prostata sınırlı olduğu ya da prostatın hemen dışına taştığı, ancak uzak organlara yayılmadığı hastalarda kalıcı tedavi seçeneğidir. Karar; PSA değeri, biyopsideki Gleason (ISUP) derecesi, MR ve gerekirse PSMA PET bulguları, hastanın yaşı ve genel sağlık durumu birlikte değerlendirilerek verilir.

Yaş sınırı var mı? Ameliyat için kesin bir yaş sınırı yoktur. Belirleyici olan takvim yaşından çok genel sağlık durumu ve beklenen yaşam süresidir. Genel olarak beklenen yaşam süresi 10 yılın üzerinde olan ve ameliyatı kaldırabilecek sağlıktaki hastalarda ameliyat önerilir. Daha ileri yaşta ya da ek hastalıkları olanlarda radyoterapi veya takip daha uygun olabilir.

Hastalığın kendisi, tanı yöntemleri ve evreleri hakkında ayrıntılı bilgi için prostat kanseri sayfamıza bakabilirsiniz.

Ameliyat mı, Radyoterapi mi, Aktif İzlem mi?

Prostata sınırlı kanserde birden fazla tedavi yolu vardır. Hangisinin seçileceği kanserin risk grubuna, hastanın yaşına ve tercihlerine göre birlikte kararlaştırılır.

Uygun hastalarda ameliyatsız seçenekler için HIFU ve fokal tedavi yazılarımıza bakabilirsiniz.

Robotik, Laparoskopik ve Açık Prostat Kanseri Ameliyatı Karşılaştırması

Radikal prostatektomi açık, laparoskopik ve robotik olmak üzere üç yöntemle yapılabilir. Prostat, pelvisin derinlerinde, idrar kontrolünü sağlayan kas ve sertleşmeyi sağlayan sinirlerle iç içe yer alır. Bu dar alanda büyütülmüş 3 boyutlu görüntü ve bilekli aletler, robotik cerrahiye belirgin bir avantaj sağlar.

Robotik ve açık cerrahi verileri kliniğimizin sonuçlarıdır. Gelişmiş ülkelerde prostat kanseri ameliyatlarının büyük çoğunluğu artık robotik olarak yapılmaktadır. Robotik sistemin genel avantajları için robotik cerrahi sayfamıza bakabilirsiniz.

Single Port (Tek Delikten) Robotik Prostat Kanseri Ameliyatı

Single port robotik sistemde kamera ve tüm cerrahi aletler tek bir küçük kesiden karın içine girer. Türkiye'de single port robotik sistemle prostat kanseri ameliyatları, Memorial Şişli Hastanesi'nde Prof. Dr. Murat Binbay liderliğinde uygulanmaya başlanmıştır. Ekim 2026 itibarıyla yaklaşık 50 hastaya single port robotik prostatektomi yapılmıştır.

• Daha az kan kaybı: Ortalama 70 cc (çok portlu sistemde 90 cc).
• Daha kısa hastanede kalış: 1–2 gün (çok portlu sistemde 2–3 gün).
• Tek kesi: Daha az iz ve kesi yerine bağlı daha az ağrı.
• Ameliyat süresi: Ortalama 153 dakika ile çok portlu sisteme göre biraz daha uzundur.

Her hasta single port ameliyata uygun değildir. Prostatın boyutu, kanserin yaygınlığı, lenf bezi temizliği gereksinimi ve geçirilmiş karın ameliyatları değerlendirilerek hangi sistemin kullanılacağına birlikte karar verilir. Ayrıntılar için da Vinci single port robotik cerrahi yazımıza bakabilirsiniz.

Robotik Prostat Kanseri Ameliyatı Nasıl Yapılır?

1. Planlama: MR, biyopsi sonucu ve gerekirse PSMA PET ile kanserin yeri, yaygınlığı ve sinirlerin korunup korunamayacağı önceden planlanır. Anestezi değerlendirmesi yapılır.
2. Anestezi ve pozisyon: Ameliyat genel anestezi altında yapılır.
3. Robotun yerleştirilmesi: Karına ince tüpler (trokar) ya da single port sistemde tek bir giriş yerleştirilir ve robot kolları bağlanır. Cerrah aynı odadaki konsolda oturur ve tüm hareketleri kendisi yönetir; robot kendi başına hareket etmez.
4. Prostatın çıkarılması: Prostat, meni keseleriyle birlikte çevre dokulardan ayrılır. Uygun hastalarda sertleşme sinirleri ve idrar kontrolünü sağlayan yapılar korunur.
5. Frozen inceleme: Sinir koruyucu cerrahi yapılan hastalarda, sinirlere yakın yüzeyler ameliyat sırasında patolojiye gönderilip anında incelenir. Kanser hücresi görülürse o bölgeden ek doku alınır.
6. Lenf bezi temizliği: Risk grubuna göre gerekli görülürse pelvik lenf bezleri de çıkarılır.
7. Yeni bağlantı: Mesane ile idrar kanalı yeniden dikilerek birleştirilir ve bu bağlantının iyileşmesi için sonda yerleştirilir.
8. Kapanış: Çıkarılan doku bir torba içinde dışarı alınır, gerekirse bir dren bırakılır ve kesiler kapatılır.

Sinir Koruyucu Cerrahi Nedir?

Sertleşmeyi sağlayan sinirler, prostatın iki yanında ince bir demet halinde ilerler. Kanser bu bölgeye yakın değilse sinirler prostattan ayrılarak korunur. Bu yönteme sinir koruyucu cerrahi denir. Sinirlerin tek tarafta ya da iki tarafta birden (bilateral) korunması, ameliyat sonrası sertleşme şansını doğrudan etkiler.

Sinir koruyucu cerrahide en önemli kaygı, sinirlere yakın bölgede kanser hücresi bırakmamaktır. Bu nedenle kliniğimizde sinir koruyucu cerrahi, ameliyat sırasında yapılan frozen patolojik inceleme ile birlikte uygulanır. Böylece hem sinirleri korumak hem de kanseri temiz sınırla çıkarmak hedeflenir.

Prostat Kanseri Ameliyatı Kaç Saat Sürer?

Robotik radikal prostatektomi, çok portlu sistemde ortalama 112 dakika (±23 dakika), single port sistemde ortalama 153 dakika (±17 dakika) sürer. Anestezi ve uyanma süresi eklendiğinde hasta ameliyathanede genellikle 2,5–3,5 saat kalır. Süreyi etkileyen başlıca etkenler şunlardır:

• Prostatın büyüklüğü
• Lenf bezi temizliği yapılıp yapılmadığı
• Sinir koruyucu tekniğin uygulanması ve frozen inceleme
• Daha önce geçirilmiş karın ya da prostat ameliyatları
• Hastanın vücut yapısı

İdrar Kaçırma ve Sertleşme: Ameliyat Sonrası Sonuçlar

Prostat kanseri ameliyatından sonra hastaların en çok merak ettiği iki konu idrar kontrolü ve sertleşmedir. Aşağıdaki oranlar Prof. Dr. Murat Binbay'ın robotik radikal prostatektomi hastalarına aittir.

• Kalıcı idrar kaçırma: Sinir koruyucu cerrahi yapılan hastalarda %5. Kalıcı kaçırma görülen hastalar için ilaç, askı (sling) ameliyatı ve yapay idrar sfinkteri gibi etkili tedaviler vardır.
• Sertleşmenin korunması: İki taraflı (bilateral) sinir koruyucu cerrahi yapılan ve erken dönemde penil rehabilitasyona başlanan hastalarda %71.

Sertleşmenin geri gelmesi idrar kontrolüne göre daha uzun sürer ve 1–2 yılı bulabilir. Ameliyat öncesi sertleşme durumu, yaş, şeker hastalığı gibi ek hastalıklar ve sinirlerin ne ölçüde korunabildiği sonucu en çok etkileyen etkenlerdir. Sertleşme yeterli dönmeyen hastalarda ilaç tedavisinden penil proteze kadar çözümler vardır.

Pozitif Cerrahi Sınır ve Kanser Kontrolü

Pozitif cerrahi sınır, çıkarılan prostatın dış yüzeyinde kanser hücresi görülmesi demektir. Bu durum her zaman vücutta kanser kaldığı anlamına gelmez, ancak takipte daha dikkatli olmayı ve bazı hastalarda ek tedaviyi gerektirir.

Kliniğimizde sinir koruyucu cerrahi yapılan ve ameliyat sırasında frozen inceleme uygulanan hastalarda pozitif cerrahi sınır oranı %11'dir. Pozitif sınır görülen hastalarda PSA takibi yakından yapılır; gerekirse ameliyat sonrası radyoterapi onkoloji ekibiyle birlikte planlanır.

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci

1. Ameliyat günü: Birkaç saat yakın gözlem, akşam yatakta oturma ve kısa yürüyüş.
2. 1.–3. gün: Dren çıkarılır ve hasta taburcu olur (single port sistemde 1–2. gün, çok portlu sistemde 2–3. gün).
3. 6. gün: Sonda çıkarılır, Kegel egzersizlerine başlanır.
4. 2.–3. hafta: Patoloji sonucu değerlendirilir, masa başı işlere dönülür.
5. 6.–8. hafta: İlk PSA ölçümü.
6. 2. ay sonu: Spor ve ağır kaldırmaya hekim onayıyla dönüş.

Sonda bakımı, Kegel egzersizleri, cinsel yaşam, PSA takibi ve evde dikkat edilmesi gerekenler için prostat kanseri ameliyatı sonrası iyileşme süreci rehberimizi okuyabilirsiniz.

Prostat Kanseri Ameliyatının Riskleri

Her büyük ameliyat gibi radikal prostatektominin de riskleri vardır. Robotik yöntem bu riskleri azaltır, ancak sıfırlamaz.

• İdrar kaçırma: Çoğunlukla geçicidir; 12. ayda hastaların %95'i idrar kontrolünü geri kazanır.
• Sertleşme sorunu: Sinirlerin korunup korunamamasına bağlıdır; iyileşme aylar sürebilir.
• Kuru orgazm ve kısırlık: Prostat ve meni keseleri alındığı için orgazmda meni gelmez; doğal yolla çocuk sahibi olunamaz. Çocuk isteyen hastalara ameliyattan önce sperm dondurma önerilir.
• Kanama ve kan nakli: Robotik cerrahide ortalama kan kaybı 70–90 cc olduğu için kan nakli ihtiyacı nadirdir.
• Bağlantı yerinden kaçak ve darlık: Mesane ile idrar kanalının birleşim yerinde nadiren idrar kaçağı ya da ilerleyen dönemde darlık görülebilir.
• Lenf birikimi (lenfosel), enfeksiyon ve pıhtı: Seyrek görülen ve çoğunlukla basit yöntemlerle tedavi edilen sorunlardır.

Ameliyat Sonrası PSA Takibi

Prostat tamamen çıkarıldığı için ameliyattan sonra PSA'nın ölçülemeyecek kadar düşük olması beklenir. İlk ölçüm yaklaşık 6–8 hafta sonra yapılır; sonrasında takip sıklığı patoloji sonucuna göre belirlenir. İki ardışık ölçümde 0,2 ng/mL ve üzeri değerler biyokimyasal nüks olarak değerlendirilir ve ek tedavi seçenekleri gündeme gelir. Ayrıntılar için prostat kanseri tedavisinden sonra PSA neden yükselir yazımıza bakabilirsiniz.

Prostat Kanseri Ameliyatının Maliyetini Neler Belirler?

Prostat kanseri ameliyatının maliyeti hastadan hastaya değişir. Başlıca belirleyiciler şunlardır:

• Yöntem: Robotik cerrahide her ameliyatta yenilenen sarf malzemeleri maliyeti artırır; single port sistemin maliyeti farklıdır.
• Ameliyatın kapsamı: Lenf bezi temizliği ve frozen inceleme gibi ek işlemler.
• Hastanede kalış süresi.
• Sigorta durumu: SGK ve özel sigorta kapsamı, hastaneye ve poliçeye göre değişir.

Genel bilgi için robotik cerrahi ameliyat fiyatları sayfamıza bakabilir, size özel değerlendirme için dijital muayene formunu doldurabilirsiniz.

Şehir Dışından ve Yurt Dışından Gelen Hastalar

Kliniğimize İstanbul dışından ve yurt dışından çok sayıda hasta başvurmaktadır. Süreci kolaylaştırmak için ilk değerlendirme uzaktan yapılabilir:

1. PSA sonuçlarınızı, MR raporu ve görüntülerini, biyopsi raporunuzu dijital muayene formu ya da WhatsApp üzerinden iletin.
2. Ön değerlendirme sonrası tedavi seçenekleri ve ameliyat uygunluğu sizinle paylaşılır.
3. Ameliyat planlanırsa ameliyattan bir gün önce hastaneye yatış yapılır.
4. Taburculuktan sonra sonda çıkarılana kadar (6. gün) İstanbul'da kalmanız önerilir. Sonrasındaki PSA takipleri kendi şehrinizde yapılıp sonuçlar uzaktan değerlendirilebilir.

Prostat Kanseri Ameliyatında Deneyimin Önemi

Radikal prostatektomide idrar kontrolü, sertleşme ve kanser kontrolü sonuçları cerrahın deneyimiyle doğrudan ilişkilidir. Prof. Dr. Murat Binbay'ın bu alandaki deneyimi (Ekim 2026 itibarıyla):

• 25 yılı aşkın üroloji deneyimi
• Yaklaşık 1.300 robotik radikal prostatektomi
• Yaklaşık 50 single port robotik prostatektomi
• Türkiye'de single port robotik prostat kanseri ameliyatlarının başlatılması

Ameliyat kararından önce cerrahınıza şu soruları sorabilirsiniz:

• Bugüne kadar kaç robotik prostatektomi yaptınız?
• Benim durumumda sinir koruyucu cerrahi mümkün mü? Tek taraflı mı, iki taraflı mı?
• Ameliyat sırasında frozen inceleme yapılıyor mu?
• Hastalarınızda 12. ayda idrar kontrolü ve sertleşme oranları nedir?
• Pozitif cerrahi sınır oranınız nedir?

Ameliyat olan hastalarımızın deneyimlerini prostat kanseri ameliyatı olanların yorumları sayfasında okuyabilirsiniz.

Prostat Kanseri Ameliyatı Hakkında Sık Sorulan Sorular

Prostat kanseri ameliyatı riskli mi?

Her büyük ameliyat gibi risk taşır, ancak deneyimli ellerde yapılan robotik cerrahide ciddi komplikasyonlar seyrektir. Ortalama kan kaybı 70–90 cc'dir ve hastalar 1–3 gün içinde taburcu olur.

Prostat kanseri ameliyatı kaç saat sürer?

Robotik radikal prostatektomi, çok portlu sistemde ortalama 112 dakika, single port sistemde ortalama 153 dakika sürer. Anestezi ve hazırlıkla birlikte hasta yaklaşık 2,5–3,5 saat ameliyathanede kalır.

Ameliyattan sonra kaç gün hastanede kalınır?

Single port robotik ameliyatta 1–2 gün, çok portlu robotik ameliyatta 2–3 gün. Sonda 6. gün çıkarılır.

Ameliyattan sonra idrar kaçırma olur mu?

Sonda çıktıktan sonra hastaların çoğunda bir süre idrar kaçırma görülür. Kliniğimizde hastaların %81'i 3. ayda, %90'ı 6. ayda, %95'i 12. ayda idrar kontrolünü geri kazanır.

Prostat kanseri ameliyatından sonra cinsel hayat biter mi?

Hayır. İki taraflı sinir koruyucu cerrahi yapılan ve erken dönemde penil rehabilitasyona başlanan hastaların %71'inde sertleşme korunur. His ve orgazm genellikle devam eder; yeterli sertleşme olmayan hastalar için etkili tedaviler vardır.

Prostat kanseri ameliyatı olmazsam ne olur?

Düşük riskli kanserlerde ameliyat yerine aktif izlem güvenli bir seçenek olabilir. Orta ve yüksek riskli kanserler ise tedavi edilmezse zamanla prostat dışına ve kemiklere yayılabilir. Ameliyat istemeyen hastalarda radyoterapi alternatif bir kalıcı tedavidir.

Prostat kanseri ameliyatından sonra kanser tekrarlar mı?

Prostata sınırlı ve temiz sınırla çıkarılan kanserlerde tekrarlama riski düşüktür, ancak sıfır değildir. Bu nedenle düzenli PSA takibi yapılır. Erken fark edilen bir PSA yükselmesi çoğunlukla radyoterapi ile başarıyla tedavi edilir.

Prostat kanseri ameliyatı için yaş sınırı var mı?

Kesin bir yaş sınırı yoktur. Genel sağlık durumu iyi ve beklenen yaşam süresi 10 yılın üzerinde olan hastalarda ameliyat önerilir.

Robotik ameliyatı robot mu yapar?

Hayır. Robot, cerrahın konsoldan yönettiği bir araçtır ve kendi başına hiçbir hareket yapmaz. Ameliyatın sonucunu cerrahın deneyimi belirler.

Ameliyattan sonra ek tedavi gerekir mi?

Hastaların çoğunda gerekmez ve yalnızca PSA ile takip yapılır. Patolojide pozitif cerrahi sınır, lenf bezi tutulumu ya da PSA'nın ölçülebilir düzeyde kalması gibi durumlarda radyoterapi veya hormon tedavisi değerlendirilir.