Рак мочевого пузыря - один из самых распространенных видов рака в мире. Рак мочевого пузыря, которым страдают сотни тысяч человек, чаще встречается у мужчин. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей в возрасте.
Рак мочевого пузыря - это злокачественная опухоль, поражающая ткани внутренней стенки мочевого пузыря, который является одним из органов мочевыделительной системы. Переходно-клеточная карцинома – самый распространенный тип рака мочевого пузыря, на долю которого приходится 90% всех случаев.
Мочевой пузырь - это полый мышечный орган, расположенный внизу брюшной полости, в котором накапливается моча. Образование опухоли начинается с разрастания раковых клеток в ткани, выстилающей внутреннюю часть мочевого пузыря. Хотя опухоль мочевого пузыря чаще всего обнаруживается в мочевом пузыре, она также может возникать и в других частях мочевыделительной системы.
Каковы симптомы рака мочевого пузыря?
Самый частый симптом рака мочевого пузыря - кровь в моче. У 80% больных раком мочевого пузыря наблюдается наличие крови в моче или иначе гематурия.
Другие симптомы, которые наиболее часто встречаются при раке мочевого пузыря:
- Наличие крови в моче (гематурия)
- Частые позывы к мочеиспусканию
- Частое посещение туалета
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
- Необходимость тужиться при мочеиспускании
- Боль при мочеиспускании
Этих симптомов недостаточно для установления диагноза рака мочевого пузыря. Некоторые из этих симптомов могут наблюдаться и по причине других проблем в организме.
Каковы факторы риска развития рака мочевого пузыря?
Факторами риска, которые могут вызвать размножение раковых клеток в мочевом пузыре, являются:
Курение: при курении сигарет в моче накапливаются химические вещества. Это может увеличить риск развития рака. Когда вы курите, ваш организм перерабатывает химические вещества, содержащиеся в дыме, и некоторые из них выделяются с мочой. Эти вредные химические вещества могут повредить слизистую оболочку мочевого пузыря.
Возраст: риск развития рака возрастает с возрастом. Рак может возникнуть в любом возрасте, но редко встречается у людей в возрасте моложе 40 лет.
Пол: рак мочевого пузыря чаще возникает у мужчин, чем у женщин.
Воздействие химических веществ: почки фильтруют из крови вредные химические вещества, и выводят их в мочевой пузырь. Считается, что накопление этих химических веществ в мочевом пузыре увеличивает риск развития рака мочевого пузыря. Воздействие мышьяка и химических вещества, используемых в производстве красок, резины, кожи и текстиля, создает риск развития рака.
Пройденный ранее курс лечения от рака: лечение противоопухолевым препаратом (циклофосфамид). Пройденный ранее курс лечения противоопухолевым препаратом, может увеличить риск развития рака.
Хроническое воспаление мочевого пузыря: длительное использование мочевого катетера создает риск образования опухоли в мочевом пузыре. Повторные инфекции или воспаления мочевыводящих путей (цистит) могут увеличить риск развития рака мочевого пузыря.
Личный или семейный онкологический анамнез: люди, которые ранее болели раком мочевого пузыря, имеют более высокий риск развития рака снова. Также существует риск у тех, у кого есть родственник первой степени родства, с раком в анамнезе.
Диагностика рака мочевого пузыря
Есть несколько тестов и процедур, используемых для диагностики рака мочевого пузыря.
Цистоскопия: для выполнения цистоскопии врач вставляет небольшую узкую трубку (цистоскоп) в уретру. Благодаря цистоскопу уролог имеет возможность осмотреть мочеиспускательный канал и мочевой пузырь изнутри и изучить пораженные области.
Биопсия: во время проведения цистоскопии уролог использует специальный инструмент для биопсии. Эту процедуру иногда называют трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря). ТУР мочевого пузыря также используется при лечении рака.
Цитология мочи: образец мочи берут с помощью процедуры, называемой цитологическим исследованием мочи. Взятый образец анализируется под микроскопом.
Визуализирующие тесты: применяются тесты компьютерной томографии (КТ), урографии и ретроградной пиелографии. Благодаря этим технологиям визуализации исследуется структура мочевыводящих путей пациента.
Ретроградная пиелография: это рентгенологическое исследование, используемое для детального изучения верхних мочевыводящих путей. Рентгеноконтрастное вещество вводится в мочеточники путем введения тонкой трубки (катетера) в уретру и мочевой пузырь. Во время этого процесса рентгеновские изображения используются для визуализации движения вещества и функции системы.
Стадии рака мочевого пузыря
Стадии рака мочевого пузыря определяются по ряду заключений и результатов анализов. Стадия рака определяется на основании результатов всех анализов, физического обследования, биопсии и визуализации.
Согласно системе классификации рака (классификация TNM) в американском руководстве NCCN американской ассоциации онкологов, существует 4 основных стадии этого вида рака.
Стадия 0
В отличие от других видов рака, рак мочевого пузыря имеет стадию 0. На этой стадии рак еще не распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы. Она разделяется на две подстадии.
- Стадия 0a: на этой стадии может быть одна или несколько папиллярных опухолей мочевого пузыря. Опухоль находится в поверхностных клетках эпителиального пласта. (Не врастает глубоко)
- Стадия 0is: на этой стадии раковые клетки, не прорастают в ткани мочевого пузыря в виде папиллярных разрастаний, а образуются и разрастаются линейно в пласте поверхностных клеток, выстилающих мочевой пузырь. Этот вид рака называется карциномой in situ. Этот вид рака очень агрессивен.
Стадия 1
На этой стадии рак распространяется на соединительнотканный субэпителиальный слой поверхностного эпителиального пласта, а именно в субэпителиальную ткань. Не затрагивает мышечный слой.
На этой стадии нет распространения на лимфатические узлы или отдаленные органы.
Стадия 2
На этой стадии рак распространился на мышечный слой. Рак не распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы.
Стадия 3
На этой стадии выделяют две подстадии.
- Стадия 3A: рак распространился на жировую клетчатку, глубоко в мышечный слой или на окружающие органы (простату / влагалище). В регионарных лимфатических узлах имеется не более одного метастаза. Нет метастазов в отдаленные органы или (> 1) в лимфатические узлы.
- Стадия 3B: рак метастазировал во множественные лимфатические узлы в тазовой или верхне тазовой области. Нет отдаленных метастазов или метастазов в лимфатические узлы над общими подвздошными артериями.
Стадия 4
- Стадия 4A: рак распространился на отдаленные лимфатические узлы над подвздошными артериями. Метастазов в органы не наблюдается.
- Стадия 4B: рак метастазировал в такие органы, как кости, легкие и печень.
Лечение рака мочевого пузыря
Есть несколько вариантов лечения рака мочевого пузыря, который довольно распространен. Методы лечения после обследования следует подбирать совместно с врачом-урологом.
Хирургическое лечение рака мочевого пузыря: это метод удаления мочевого пузыря или частичное удаление тканей, пораженных опухолевым процессом, с помощью хирургической операции.
Внутрипузырная химиотерапия: это метод введения химиопрепарата непосредственно в полость мочевого пузыря пациента. Обычно его предпочитают при раке с риском рецидива или прогрессирования до более поздней стадии.
Искусственный мочевой пузырь: формирование искусственного мочевого пузыря для удаления мочи из организма при удалении пораженного опухолью мочевого пузыря.
Системная химиотерапия: это метод лечения рака химпрепаратами всего организма пациента.
Иммунотерапия: это метод лечения, направленный на активацию иммунной системы.
Лучевая терапия: предпочитается в случаях, когда проведение операции невозможно.
Хирургическое лечение рака мочевого пузыря
В лечении рака хирургическая операция является очень важным методом лечения. Операция при раке мочевого пузыря проводится методами ТУР хирургии или цистэктомии.
Цель операции - очистить мочевой пузырь от раковых клеток. Выбор метода и варианта операции определяется в зависимости от степени распространения рака.
> Хирургическое лечение рака мочевого пузыря методом ТУР (TUR)
Наиболее распространенная операция на мочевом пузыре - трансуретральная резекция (ТУР). После обнаружения опухоли методом цистоскопии, проводится операция по ее удалению методом ТУР. При этом доступ к ней осуществляется через мочеиспускательный канал.
Метод ТУР по удалению опухоли мочевого пузыря обычно является первым выбором при ранней стадии рака. Хирургия ТУР предпочтительна при опухолях мочевого пузыря, которые не дают метастазы в мышечные слои.
Злокачественная опухоль из мочевого пузыря удаляется через мочевыводящие пути пациента с помощью инструмента с камерой и соскабливающим лезвием на его конце.
Хирургия ТУР на мочевом пузыре имеет много преимуществ. Ее можно выполнять повторно с минимальным риском и отличными результатами.
> Хирургическое лечение рака мочевого пузыря методом радикальной цистэктомии
Радикальная цистэктомия - это операция по удалению всего мочевого пузыря или его части, пораженной злокачественной опухолью. Этот метод, предпочитается, если раковую опухоль можно удалить без повреждения мочевого пузыря.
Радикальная цистэктомия также включает удаление простаты и семенных пузырьков у пациентов мужского пола. У мужчин удаление простаты и семенных пузырьков может вызвать эректильную дисфункцию. Однако опытный хирург может отделить нервы, необходимые для эрекции.
У женщин радикальная цистэктомия включает удаление матки, яичников и части влагалища. Удаление яичников у женщин вызывает бесплодие и преждевременную менопаузу.
Цистэктомия сопряжена с риском таких осложнений, как инфицирование и кровотечение.
Когда радикальная цистэктомия, которая является успешным методом лечения рака мочевого пузыря, выполняется роботизированным методом с помощью хирургического робота Да Винчи, эта операция называется роботизированной радикальной цистэктомией.
