ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), другими словами доброкачественное увеличение простаты, является урологическим заболеванием, которое отрицательно сказывается на качестве жизни пациента и которое обязательно необходимо лечить.
Увеличение объема и веса предстательной железы называется доброкачественным увеличением простаты (доброкачественной гиперплазией предстательной железы). При доброкачественном увеличении простаты клетки простаты не растут аномальным образом, как при раке простаты, и не распространяются на другие органы тела.
Если клетки простаты растут неконтролируемым образом и распространяются на окружающие ткани, это называется злокачественным увеличением простаты, то есть раком простаты.
При лечении увеличения простаты применяются различные варианты методов лечения, включая медикаментозное лечение, минимально инвазивные методы лечения и хирургическое вмешательство.
Наиболее подходящий вариант лечения подбирается в зависимости от следующих факторов:
- Размер простаты
- Возраст пациента
- Общее состояние здоровья
Факторы риска развития доброкачественного увеличения простаты
Увеличение простаты редко встречается у мужчин в возрасте до 40 лет. У пациентов старше 50 лет заболевание встречается у 50% и у 90% пациентов - в возрасте 80 лет.
Самые главные факторы риска развития доброкачественного увеличения простаты следующие:
Возраст: симптомы доброкачественного увеличения простаты редко появляются в возрасте до 40 лет. В пожилом возрасте частота проявления симптомов, связанных с увеличением простаты, значительно увеличивается.
Семейный анамнез: мужчины, у близких членов семьи которых был диагностирован рак, имеют большую вероятность развития доброкачественного увеличения простаты.
Диабет и заболевания сердца: диабет, заболевания сердца и некоторые лекарственные препараты от артериального давления повышают риск развития доброкачественного увеличения простаты.
Образ жизни: излишний вес увеличивает риск развития увеличения простаты. Кроме того, по мнению экспертов, такие факторы, как курение, социально-экономический статус и питание, играют роль в образовании доброкачественного увеличения простаты.
Расовая принадлежность: увеличение простаты и другие заболевания простаты чаще наблюдаются у представителей негроидной расы, чем у представителей других рас.
География: это заболевание встречается с разной частотой в разных частях мира. Например, оно часто наблюдается в США, Австралии и Северной Европе. Редко встречается в Южной и Восточной Азии, Африке и Южной Америке. Связь географического положения с распространением этого заболевания установить довольно сложно.
Генетические особенности: У некоторых людей рак или некоторые хронические заболевания развиваются в результате ряда нарушений в генах. В некоторых случаях нарушения гена не передаются по наследству, а возникают в результате воздействия окружающей среды, химических веществ или вредного излучения, которым подвергается человек. Эти факторы вызывают нарушения в генах человека, и болезнь начинает развиваться. Этот тип генетических нарушений не передается по наследству.
Признаки и симптомы
Признаки, связанные с мочеиспусканием (раздражающего характера):
- Частое мочеиспускание (днем и ночью)
- Внезапные позывы к мочеиспусканию
- Недержание мочи, как только возникают позывы к мочеиспусканию
- Ощущение жжения и боли при мочеиспускании
Проблемы из-за окклюзии (обструкции):
- Снижение концентрации и густоты мочи
- Затрудненное начало мочеиспускания
- Прерывистое мочеиспускание
- Подтекание после мочеиспускания
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
- Кровь в моче
Варианты методов лечения доброкачественного увеличения простаты
Увеличение простаты - заболевание, которое поддается лечению. Избавиться от этого заболевания можно при правильном планировании лечения пациента.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение является наиболее распространенным методом лечения легких и умеренных симптомов ДГПЖ. Варианты лечения включают:
- Альфа-блокаторы: эти препараты расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна простаты, облегчая мочеиспускание. Альфа-блокаторы, включают в себя альфузозин (Уроксатрал), доксазозин (Кардура), тамсулозин (Фломакс) и силодозин (Рапафло), в основном эффективны у мужчин с относительно небольшим увеличением простаты. Побочные эффекты могут включать головокружение и безвредное состояние, при котором сперма выходит в мочевой пузырь, а не выдавливается наружу через половой член (ретроградная эякуляция).
- Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: эти препараты уменьшают размер простаты, предотвращая гормональные изменения, вызывающие увеличение простаты. Эти лекарственные препараты включают в себя финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт), и их действие может продолжаться в течение шести месяцев. Побочные эффекты включают ретроградную эякуляцию.
- Комбинированная лекарственная терапия: ваш врач может порекомендовать прием альфа-блокатора и ингибитора 5-альфа-редуктазы, если какой-либо препарат не эффективен в одиночку.
- Тадалафил (Сиалис): исследования показывают, что этот препарат, часто используемый для лечения эректильной дисфункции, также может быть эффективным и при увеличении простаты.
Минимально инвазивное хирургическое лечение
Минимально инвазивное хирургическое лечение может быть рекомендовано пациентам с умеренными симптомами, которым нельзя принимать лекарственные препараты и у которых есть проблемы с почками.
Однако малоинвазивное хирургическое лечение не рекомендуется пациентам с нелеченными инфекциями мочевыводящих путей, пациентам со стриктурой уретры, тем, кто прошел лучевую терапию для лечения простаты, и пациентам с болезнью Паркинсона.
Существует несколько видов минимально инвазивного хирургического лечения:
- Трансуретральная резекция простаты (TURP)
- Трансуретральный надрез простаты (TUIP)
- Трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT)
- Трансуретральная игольная абляция (TUNA)
- Лазерная терапия (HoLEP или ThuLEP)
- Подтяжка простаты уретры (PUL)
- Открытая или роботизированная простатэктомия
Любая операция на простате может вызвать побочные эффекты. В зависимости от выбранной вами процедуры осложнения могут включать:
- Во время эякуляции сперма выходит в мочевой пузырь, а не выдавливается наружу через половой член (ретроградная эякуляция)
- Временное затруднение мочеиспускания
- Инфекция мочевыводящих путей
- Кровотечение
- Эректильная дисфункция
- В очень редких случаях потеря контроля над мочевым пузырем (недержание мочи)
Часто задаваемые вопросы
Способствуют ли частые половые акты увеличению предстательной железы?
Увеличение предстательной железы никак не связано с частотой половых актов. Это заболевание может наблюдаться как у тех, кто имеет частые половые контакты, так и у тех, кто не имеет частых половых сношений. Вопреки распространенному мнению, увеличение простаты не имеет ничего общего с либидо.
Каковы симптомы доброкачественного увеличения простаты?
Среди симптомов доброкачественного увеличения простаты частое мочеиспускание, настоятельные позывы к мочеиспусканию, напряжение в начале мочеиспускания, прерывистое мочеиспускание, неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь, подтекание после мочеиспускания.
Ночные хождения в туалет - предвестник заболевания простаты?
Нет. Если пациент просыпается и ходит в туалет чаще ночью, чем днем, эта ситуация, скорее всего, связана с сердечной недостаточностью, ночной полиурией, диабетом и принимаемыми лекарственными препаратами. И конечно же, в такой ситуации необходимо пройти осмотр у опытного уролога.
Всегда ли доброкачественное увеличение простаты вызывает затруднения при мочеиспускании?
Нет, не всегда. Доброкачественное увеличение простаты начинается в тканях вокруг мочевыводящих путей. Если простата увеличивается возле мочеиспускательного канала, пациенты будут жаловаться на затруднения при мочеиспускании.
Если увеличение простаты образуется в отдаленных от мочеиспускательного канала участках, то у пациента жалоб на затруднения при мочеиспускании не будет, хотя тесты показывают увеличение простаты.
Есть ли связь между размером увеличения простаты и жалобами на мочеиспускание?
Нет, такой связи нет. Если увеличение простаты наблюдается непосредственно возле мочеиспускательного канала, у пациента могут быть серьезные жалобы на мочеиспускание, даже если УЗИ показывает небольшое увеличение простаты. С другой стороны, если увеличение простаты происходит в отдаленных от мочеиспускательного канала участках, у пациента может не быть жалоб на мочеиспускание, даже если УЗИ показывает очень большое увеличение простаты.
Кроме доброкачественного увеличения простаты какие заболевания вызывают затруднения мочеиспускания?
Когда у мужчины старше 50 лет начинаются жалобы на мочеиспускание и в тестах обнаруживается увеличение простаты, считается, что проблемы с мочеиспускание связаны с увеличением простаты. Это одно из самых больших заблуждений.
Помимо увеличения простаты, аналогичные жалобы на проблемы с мочеиспусканием могут вызывать также гиперактивный мочевой пузырь, нейрогенный мочевой пузырь, инфекция мочевыводящих путей, простатит, стриктура уретры, рак мочевого пузыря, дистальные камни мочеточника и инородные тела в мочевом пузыре. Если вам ошибочно поставят диагноз увеличения простаты, вам не поможет назначенное лечение и даже может быть проведена операция, которая в принципе не нужна.
Когда следует проводить хирургическую операцию пациенту с доброкачественным увеличением простаты?
Если жалобы пациента на затруднения мочеиспускания не проходят, несмотря на медикаментозное лечение, и если было доказано, что симптомы вызваны увеличением простаты, пациента следует прооперировать. Кроме того, хирургическое вмешательство следует рекомендовать пациентам с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей из-за увеличения простаты, пациентам с повторяющимся кровянистым мочеиспусканием и пациентам с поражением почек из-за невозможности мочеиспускания. Кроме того, операция рекомендуется тем, у кого есть камни в мочевом пузыре вследствие увеличения простаты или тем, кто не может полностью опорожнить мочевой пузырь.
Что произойдет, если пациент с доброкачественным увеличением простаты избегает операции, даже если операция необходима?
На функцию мочеиспускания влияют 2 фактора: адекватное сокращение мочевого пузыря и открытый мочеиспускательный канал. Доброкачественное увеличение простаты может вызвать обструкцию мочевого протока.
Когда мочеиспускательный канал заблокирован вследствие доброкачественного увеличения простаты, мочевой пузырь начинает сокращаться сильнее, чтобы преодолеть эту преграду. На этом этапе у пациента жалоб может не наблюдаться. В дальнейшем мышцы мочевого пузыря начинают уставать, и мочевой пузырь уже не может адекватно сокращаться.
Если это состояние не лечить, мочевой пузырь будет необратимо поврежден. Даже если пациент пройдет лечение по поводу поврежденного мочевого пузыря, у него не будет возможности мочиться нормальным образом. Если же долгое время не лечить подобное состояние, функционирование почек пациента будет необратимо нарушено.
Существуют ли лекарственные препараты, которые остановили бы прогрессирование доброкачественного увеличения простаты и избавили бы пациента от хирургической операции?
Доброкачественное увеличение простаты - это прогрессирующее заболевание, и с возрастом риски увеличения простаты сильно возрастают. Большинство препаратов, используемых при лечении доброкачественного увеличения простаты, направлены на устранение симптомов заболевания.
Только 5 препаратов группы ингибиторов альфа-редуктазы имеют 15-20% эффект остановки прогрессирования заболевания и могут избавить пациентов от хирургического вмешательства.
Рекомендации для повышения жизненного комфорта при доброкачественном увеличении простаты
Если у вас нет серьезных жалоб на мочеиспускание (решение об этом должен принять ваш врач), вы можете сделать свою жизнь более комфортной, внеся в нее некоторые изменения. Вы можете предпринять такие меры как: предотвращение запоров, регулирование ежедневного потребления жидкости, отказ от напитков с кофеином и алкоголем, регулирование принимаемых мочегонных препаратов, увеличение объема мочевого пузыря путем выполнения упражнений для мочевого пузыря, массаж полового члена для предотвращения подтекания после мочеиспускания и использование техники двойного мочеиспускания.
Переходит ли доброкачественное увеличение простаты в рак?
Доброкачественное увеличение простаты и рак простаты - два разных заболевания и увеличение простаты не переходит в рак простаты. Однако увеличение простаты и рак простаты могут наблюдаться одновременно. По этой причине у пациентов с доброкачественным увеличением предстательной железы следует проводить обследование на наличие рака простаты. Не стоит пренебрегать этим.
Различить доброкачественное увеличение простаты и рак - задача уролога. Уролог может правильно поставить диагноз как при физическом осмотре, то есть с помощью пальпации простаты, так и с помощью простого анализа крови, называемого ПСА (PSA).
Не следует забывать, что доброкачественное увеличение простаты и рак простаты могут возникать одновременно. Следовательно, каждый пациент с симптомами доброкачественного увеличения простаты должен пройти обследование на наличие рака простаты.
